泌尿器科・外科
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概要

経直腸的前立腺生検後の血尿：将来の感染の警告

アラン・クアック、コリン・I・オドネル、モハメッド・アルムサウィ、サイモン・キム、トレーシー・マクダーモット、アル・バルカウィ

目的:単一施設で経直腸超音波ガイド下前立腺針生検 (TRUS-Bx) を受ける男性の予防管理コホートにおける感染性合併症の発生率と予測因子を特定すること。

材料と方法: 2010年から2015年の間にTRUS-Bxを受けた539人の患者について、遡及的に検討した。すべての患者は、生検の前に予防的にスルファメトキサゾール/トリメトプリムおよびレボフロキサシンを投与された。各患者について、チャールソン併存疾患指数(CCI)を計算した。感染性合併症のある患者とない患者の特徴は、フィッシャー正確検定とスチューデントt検定を使用して比較した。

結果: 539 回の生検が行われた。平均年齢は 64 歳、PSA は 17、前立腺容量は 41 mL、CCI スコアは 3 であった。生検後 48 ～ 72 時間以内に合計 7 件 (1.3%) の感染性合併症が報告され、2 件 (0.4%) が敗血症を発症した。解析の結果、感染を発症した患者の平均年齢 (p=0.544)、PSA (p=0.881)、前立腺容量 (p=0.532)、CCI スコア (p=0.499) に有意差は認められなかった。CCI の個々の要素には統計的に有意な差は認められなかった。生検後のその他の合併症には、血尿 (8.3%)、直腸出血 (1.3%)、尿意切迫感 (0.9%)、および新たに発症した勃起不全 (0.6%) があった。血尿は感染性合併症の発症と関連していた（OR=8.75、CI 1.895–40.400、p=0.0055）。

結論: TRUS-Bx を受けた患者コホートの感染率は、AUA の報告値 (1.1% 対 5-7%) よりも低かった。この研究の検出力は限られているが、CCI は TRUS-Bx 後の感染性合併症をあまり予測できなかった。生検後の持続性血尿は感染性合併症と関連していた。TRUS-Bx 後の血尿の臨床的重要性は、もしあるとすれば、さらに明らかにする必要がある。