植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ダブルルーメン気管内チューブとシングルルーメンチューブを気管支内ブロッカーと併用した挿管に対する血行動態および体液反応：ランダム化臨床試験

サビーネ・ナベッカー、ゲオルク・グルブホファー、ヘルムート・ヘイガー、ゲオルグ・ゴリアッシュ、ヘンリック・フィッシャー、マルティン・ベルナルディ、ダニエル・I・セスラー、クルト・ルッツラー

はじめに:気管内チューブ、特に大きくて比較的柔軟性に欠けるダブルルーメンチューブを挿入すると、心血管系および体液系の反応が誘発され、合併症を引き起こす可能性があります。気管支遮断薬を従来のシングルルーメンチューブ (SLT) と組み合わせると、ダブルルーメンチューブ (DLT) の代替として機能し、血行動態反応を少なくすることができます。

方法:片肺換気を必要とする選択的胸部手術が予定されている成人 40 名を、気管支遮断薬 EZ-Blocker (EZ) と併用した DLT または SLT に無作為に割り当てました。心拍数と血圧は、麻酔導入前、喉頭鏡検査前、喉頭鏡検査後、および挿管 1 分後に記録されました。エピネフリン、ノルエピネフリン、およびコルチゾールの血清濃度は、挿管 1 分後に評価されました。

結果：喉頭鏡検査前の値は両群で同等であった。平均動脈圧は挿管中に両群で有意に上昇した。挿管中の最大値は、気管支遮断薬（105 ± 18 mmHg、P = 0.022）と比較して、DLT（121 ± 17 mmHg）で有意に高かった。心拍数は両群で挿管中に有意に増加したが（DLT 68 ± 9から86 ±11、P < 0.001、気管支遮断薬 72 ±11から87 ± 16、P = 0.002）、増加は群間で差がなかった（P = 0.76）。エピネフリン、ノルエピネフリン、およびコルチゾール血清濃度はベースライン値から有意に増加せず、治療群間で差がなかった。

結論: DLT を挿入すると、SLT と気管支遮断薬を組み合わせた場合よりも血圧が上昇します。ただし、この差は臨床的に重要ではないと考えられます。さらに、心拍数やカテコールアミン濃度に有意差はありませんでした。臨床医は、片肺換気の気道オプションを選択する際に、他の要因を考慮する必要があります。