植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

機械的循環補助を受けている患者に対する腹腔鏡検査の血行動態的影響

ハイディ・ライヒ、ダニー・ラムジー、アラガッパン・アンナマライ、ローレンス・チェザー、ファルダド・エスマイリアン、ハイメ・モリグチ、カイ・インケン、タイズーン・ユスファリ、ニコラ・ダテリス、フランシスコ・アラビア

背景:技術的進歩と機械的循環補助 (MCS) による優れた生存率により、介入を必要とする腹腔内疾患を発症する患者数が増加しました。腹腔鏡検査が血行動態やデバイスの機能に悪影響を与えることなく実施できるかどうかは十分に説明されていません。

方法:腹腔鏡検査がMCSに及ぼす影響を遡及的に評価した。術中の血行動態とデバイス機能は、患者内t検定を用いて手術の24時間前の同じ時間間隔と比較した。結果には生存、輸血、血栓塞栓症、感染症が含まれた。

結果： 2012年から2014年にかけて、補助人工心臓または完全人工心臓を装着した患者12名が腹腔鏡検査を受けた。追跡期間の中央値は116日であった。手術には胆嚢摘出術、診断腹腔鏡検査、胃空腸吻合術、胃瘻造設術が含まれた。術前と術中の平均動脈圧、心拍数、または変力薬または昇圧薬の必要量に差はなかった（p>0.05）。腹腔鏡検査により、デバイス充填量、流量、速度、および電力は不変（p>0.05）であったが、脈動指数は0.2減少し、95% CI [0.03、0.36]であった（p=0.03）。血行動態およびデバイス機能の術中変動はすべて、気腹の軽減、デバイス速度の調整、または薬物療法により改善した。手術死亡はなかった。 30 日生存率と退院生存率はそれぞれ 75% と 50% でした。抗血小板療法と術前 INR 2.2 ± 0.9 にもかかわらず、出血による再手術はなく、50% は輸血を必要としませんでした。最近心臓手術を受けた 2 人の患者に血栓塞栓症が発生しました。1 人は脳卒中、1 人はデバイス血栓でした。術後菌血症やドライブライン感染は発生しませんでした。

結論:腹腔鏡検査は、低い罹患率と死亡率、そして血行動態とデバイス機能の最小限の乱れで機械的循環補助下で実施できる。