植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

大動脈弁狭窄症の治療における 2 つの異なる外科手術および麻酔法の血行動態への影響 - 無作為化比較

ピア・カタリナ・ライハンマー、ジェイコブ・グライセン、キム・テルプ、リンダ・アーガード・ラスムッセン、ヴィベケ・E・ヒョルダル、カール＝ヨハン・ヤコブセン

高齢の重度大動脈弁狭窄症患者における大動脈弁置換術には、経心尖大動脈弁置換術 (TAVI) と標準的な外科的大動脈弁置換術 (SAVR) という 2 つの大きく異なる方法がある。手術と麻酔の影響は、周術期の血行動態に大きな影響を及ぼす。我々は、これらのいずれかの手術を受けた同等の患者群で、周術期の血行動態変数を比較した。方法: 本研究は、いずれかの手術の対象となる重度大動脈弁狭窄症患者における 2 つの治療法の比較を目的とした多施設共同試験である STACATO 試験のサブセットである。本研究では、当施設で無作為に割り付けられた 58 人の患者の血行動態データ、動脈血ガス、S-クレアチニンを分析している。結果: SAVR 群の患者は、TAVI 群よりも常に心係数 (CI) と 1 回拍出量係数 (SVI) の値が低かった (p<0.001)。手術終了時、SAVR 群は TAVI 群と比較して pO2 (p<0.0001)、s-乳酸 (p=0.003)、ヘマトクリット (p=0.045) が高く、術後の pH は TAVI 群で正常範囲に近かった。術中体液バランスは SAVR 群の方が高かった (p<0.0001)。TAVI 群では s-クレアチニンのより顕著な上昇 (p=0.034) が認められた。術中の強心薬、血管収縮薬、血管拡張薬の使用には差はなかった。結論: 本研究の主な知見は、TAVI の外科的および麻酔学的管理により、術中および術後ともに SAVR 患者と比較して血行動態がより安定するということである。