植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

上気道インピーダンスの動的変化に対する血行動態反応 - ボランティア研究

オットカー・スタンドナー、トーマス・ダニンジャー、イザベル・カオ、ピーター・ゲルナー、スタブロス・G・メムツソウデ​​ィス

はじめに: 間欠的な気道閉塞は、挿管されている重症患者と挿管されていない重症患者の両方で発生する可能性があり、前者の場合は気管内チューブの閉塞またはねじれ、後者の患者グループでは特に鎮静中に口腔咽頭の緊張が失われるためです。高い気道抵抗に対する自発呼吸努力は胸腔内圧の変化を引き起こし、心臓機能に悪影響を及ぼす可能性があります。以前の研究では、これらのエピソード中の病態生理学的変化のモデルとしてミュラー法が使用されていました。しかし、このモデルは最大吸気の状態のみを考慮しています。さまざまな程度の進行性気道閉塞を研究するために、私たちは、離散的に増加する気道抵抗に対する呼吸の関連する短期的影響の動的シミュレーションと識別を可能にする実験設定を考案しました。材料と方法: 14 人の健康なボランティア (女性 9 人、男性 5 人、平均年齢 27.8 ± 4.1 歳、平均 BMI 26.1 ± 3.6 kg/m2) に、内径が徐々に小さくなる気管内チューブを通して呼吸してもらい、心血管系および血行動態パラメータを記録しました。胸部バイオリアクタンスを使用して、一回拍出量 (SV) と心係数 (CI) を記録しました。心拍数 (HR)、非侵襲性動脈血圧、酸素飽和度、スパイロメトリーパラメータも記録しました。結果: ベースラインの SV、HR、CI は平均 99.8 ml、69.5/分、4.01 l/分/m2 でした。内径が徐々に小さくなるチューブを通して呼吸している間、SV、HR、CI は有意に減少しました。最大気道抵抗では、SV、HR、CIの平均はそれぞれ90.7 ml、65.0/分、3.38 l/分/m2で、ベースラインからの平均パーセント変化は-9.1% (p=0.0041)、-6.5% (p<0.0001)、-15.7% (p<0.0001) でした。算出された追加気道抵抗 (ハーゲン・ポアズイユ) とSV (R=-0.143、p=0.013)、CI (R=-0.147、p=0.011) の間には強い逆ピアソン相関が認められました。血圧、動脈血酸素飽和度、スパイロメトリーパラメータに有意差は認められませんでした。結論: 気道抵抗の増大は、有意な血行動態悪化と動的に関連していました。したがって、血行動態が不安定な患者では、気道開存性の維持を確実にすることが重要な要素となります。