骨研究ジャーナル
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概要

HIV 感染患者における血球貪食症候群: インドの三次医療センターによる前向き臨床病理学的研究

ウッタム・クマール・ナス、ディパンジャン・ハルダル、バタチャリヤ・M

背景: 血球貪食性リンパ組織球症(HLH) は、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染患者で報告されています。しかし、高度活性抗レトロウイルス療法(HAART) の時代では、利用できるデータは限られています。
研究デザインと方法:この前向き研究は、2 年間にわたり 30 人の HIV 感染患者を対象に実施しました。私たちの目的は、HIV 感染患者における血球貪食症の頻度を評価することでした。また、HLH の根本的な病因を特定し、さまざまなパラメータの特異性を評価することも試みました。
結果:血球貪食症は 14 人 (46%) の患者で確認されました。10/14 (71%) は汎血球減少症、4/14 (29%) は二血球減少症でした。6 人 (43%) はフェリチン高値 (>500 μg/l) でした。発熱 (5/14)、脾腫 (4/14)、およびトリグリセリド高値 (2/14) はそれほど頻繁に確認されませんでした。基礎病因は 14 例中 6 例 (43%) で特定でき、うち 4 例(29%) で播種性結核、1 例で日本脳炎と播種性カンジダ症がそれぞれ特定された。CD4 数の中央値は 123/cu.mm であった。12 例 (40%) が HAART を受けていた。30 例中 4 例 (13%) が HLH の基準を満たした。二血球減少症は HLH の診断において最も特異度が低く (25%) であった。血球貪食の形態学的証拠は HLH に対する特異度が低かった (29%) が、中等度/重度の血球貪食の特異度は高かった (66%)。フェリチン値の上昇 (>500
μg/l) の特異度は 66% であったが、フェリチン値 (>800 μg/l) の特異度は 100% であった。トリグリセリド値の上昇 (>265 mg/dl) は感度 50%、特異度 100% でした。
結論:日和見感染は、HIV 患者における HLH の最も一般的な特定可能な原因です。この状況では、二血球減少症の特異度は低いですが、中等度/重度の血球貪食症、フェリチン値の上昇 (>800 μg/l)、トリグリセリド値の上昇は HLH の特異度が高くなります。この状況で修正された診断基準を特定するには、より大規模な前向き研究が役立つでしょう。