甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

低リスクおよび高リスクの分化型甲状腺癌における疾患再発に対する、検出不能な TSH 刺激 Tg の高い陰性予測値 (NPV)

 SGA デ メール、MR Vriens1、GD ヴァルク、IHM ボレル リンケス、B デ カイザー

分化型甲状腺癌（DTC）患者の追跡調査の範囲、強度および時期は依然として不明である。最近の研究では、1年後のTSH刺激Tg測定値が検出されないことが、さらなる追跡調査中の再発リスクの予後因子であることが確認されており、再発リスクに基づいて患者をさらに分類している。患者は実際の病気の重症度ではなく感情的に病気を経験するため、患者を「過剰に調査」することなく再発を検出することを追跡調査の目標とすべきである。本研究の目的は、DTCの高リスク患者と低リスク患者の再発率と、（TSH刺激）Tg測定の繰り返しの必要性を調査することであった。方法：Tg-Abが存在しない264人のDTC患者の医療記録を遡及的に検討し、疾患が持続/再発する患者を特定した。TSH刺激サイログロブリン値が検出された患者と検出されなかった患者の再発率を比較した。結果: 治療後 1 年以内に刺激 Tg 測定が陽性であった患者では再発率が有意に高かった (p<0.001) 一方、検出不能 Tg の陰性予測値 (NPV) は、高リスク患者と低リスク患者の両方で 0.97 でした。ただし、1 年後に検出不能 Tg であった高リスク患者の割合は、低リスク患者と比較して有意に低くなっています。結論: 初回診断後 1 年で検出不能 TSH 刺激 Tg であった患者の再発率は非常に低く、低リスク患者と高リスク患者で同じです。したがって、患者を厳格な専門医フォローアップ体制から解放することが賢明であると思われます。