感染症と予防医学ジャーナル
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概要

マラリア感染率の低い都市部に住む小児における高シゾンテミアおよび色素含有白血球

ママドゥ・ア・ディアロ、モハマドゥ・ンディアイ、ダウダ・ンディアイ

背景:末梢血中の熱帯マラリア原虫のシゾンテムの存在は、通常、重度のマラリアと関連しています。しかし、臨床現場では、シゾンテムと色素を含む白血球の存在は検査報告書には通常記録されませんが、これらの段階の所見は、マラリアの感染率が低い状況で患者を管理するのに役立つ場合があります。ダカールの都市部に住む小児における、高シゾンテム血症とは対照的な、単純型の熱帯マラリア原虫マラリアについて考察します。

症例報告: 6 歳の男児が発熱、頭痛、腹痛を訴えてピキネ (ダカール) の診療所を受診した。嘔吐も下痢もなかった。身体検査はすべて正常だった。HRP2 に基づく迅速診断検査は強陽性だった。血液塗抹標本では、マラリア原虫が Plasmodium falciparum と特定され、3.6% の寄生虫血症がみられた。また、シゾンテミア (0.4%) の割合が高く、マラリア色素を含む好中球と単球もみられた。貪食の結果として、メロゾイト クラスターとヘモゾイン色素が単球内に観察された。

貧血はなく、その他の臨床検査値もすべて正常でした。治療は、従来のアルテミシニンをベースとした併用療法で構成されていました。回復は 3 日目に認められ、顕微鏡検査で陰性であることが確認されました。それ以上の症状は認められませんでした。

結論:熱帯マラリア原虫のシゾンテは通常、微小血管内に隔離されるため、この段階は末梢血中には見ら​​れません。低感染地域または免疫のない人では、末梢循環中にシゾンテが存在すると予後が悪くなります。この症例は、比較的中等度の症状を考慮すると予想外ですが、熱帯マラリア原虫の血液段階に対する良好な免疫反応の表れであると考えられます。低感染地域で寄生虫数が多い (> 4%) またはシゾンテミアがあるが、重症マラリアの臨床的または検査的指標がいずれも認められない患者は、注意深く監視する必要があります。