歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

脳MRIにおける高眼圧緑内障と正常眼圧緑内障

ヤン・レスタク、ヤロスラフ・ティンテーラ、マルティン・キネル、ズザナ・スヴァタ、パベル・ロジヴァル

はじめに：高眼圧緑内障（HTG）と正常眼圧緑内障（NTG）に対応する中枢神経系の機能的および構造的変化を研究した。

方法: 4 つの患者グループで、40 人の患者の 80 眼を検査しました。最初のグループの 30 人の患者は 3 種類の HTG に罹患しており、そのうち 10 人は原発開放隅角緑内障 (POAG)、10 人は色素性緑内障 (PG)、10 人は偽性落屑性緑内障 (PEXG) でした。最後の患者グループは NTG の患者 10 人で構成されていました。視野、GDx、黄斑容積、PERG、PVEP の比較は、年齢と屈折が同等の 20 人の健康な被験者の 40 眼で構成されるコントロール グループで実施しました。

HTG および NTG の患者群から、機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) を使用して脳の機能的変化をさらに研究しました。光刺激を用いた fMRI を使用して、さまざまな段階の HTG 患者 9 名と NTG 患者 (初期から中期) 8 名を調べました。両患者群の脳の活性化を、8 名の健康な対照群と比較しました。さらに、HTG およびさまざまな段階の NTG の患者における外側膝状体核の大きさを比較しました。

結果: PG 患者は視神経経路の損傷が最も高かった。しかし、NTG では神経節細胞層は比較的正常であったが、視神経経路に重大な病理学的変化が認められた。視覚皮質の活性化の制限は、高眼圧緑内障の進行が大脳皮質の機能的変化に対応していることを示している。同様の行動は NTG 患者では観察されなかった。HTG と NTG の両方で外側膝状体核 (LGN) の減少も証明された。

結論:さまざまな病因による HTG では、視神経経路全体に損傷が発生すると結論付けています。私たちの経験と医学文献に基づいて、HTG と NTG は異なる疾患であり、したがって異なるアプローチが必要であると考えています。