化学療法: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

バーキットリンパ腫に対する高用量シトシンアラビノシド化学療法：ナイジェリアにおける全身癌治療の能力構築のための持続可能な戦略の提唱

クリストファー KO ウィリアムズ

要約 背景: ナイジェリアの小児におけるバーキットリンパ腫 (BL) の治療失敗の主な要因には、薬剤耐性と中枢神経系 (CNS) の「聖域効果」が含まれます。高用量シトシンアラビノシドの第 II 相ランダム化試験は、両方の問題に対処するために設計されました。材料および方法: 1984年から1985年にかけてナイジェリアのイバダンにあるユニバーシティ カレッジ病院で診察を受けた、中枢神経系への関与の有無にかかわらず、少なくとも1か月の余命がある進行性BLの小児を、1日目にシクロホスファミド(CTX) 1000 mg/m2 IV、1日目にビンクリスチン(VCR) 2.0 mg/m2 IV、1サイクル目と4サイクル目にシトシンアラビノシド(AC) 50 mg/m2 q12hr × 6回投与、2サイクル目と3サイクル目に1000 mg/m2 q12hr × 4回投与と50 mg/m2 q12hr × 2回投与、14日おき×4サイクルの治験(RI)治療レジメンに無作為に割り付けた。または、標準レジメン（R II）として、CTX 1000 mg/m2 IVを1日目に、VCR 2.0 mg/m2 IVを1日目に、AC 50 mg/m2 q12hr × 6回q14days × 4サイクルを実施。AC 50 mg/m2は、各サイクルの1日目と5日目に髄腔内投与された。結果：RIとR-IIの完全寛解率（CR）は9/9（100%）対6/11（54.5%）、部分奏効は0/9対4/11（36.4%）、無奏効は0/9対1/11（9.1%）、全生存率（OS）は64%対19%であった。 1984年から2014年の間にナイジェリアの10の機関から報告されたように、人材不足や不安定な薬剤供給など、当時直面した課題は、30年後のBLの管理にも影響を及ぼし続けており、コスト関連、公衆衛生サポート、人材不足により、転帰不良（CR<35%、OS<5%）につながっています。結論：HDACはBLにおける薬剤耐性とCNS聖域効果を克服し、文化的欠陥に対処すれば、サハラ以南のアフリカにおける癌化学療法研究の基礎となる可能性があります。