抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
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概要

ロシアにおけるHIV関連結核：2年間にわたる遡及的コホート研究の結果

マリーナ・ノシク、リマノヴァ I、セボスチャニヒン S、リジョフ K、ソブキン A

目的:この研究の目的は、結核とHIVの同時感染患者の社会人口統計学的および臨床的プロファイル、ならびに治療の有効性を調査し、結核とHIVサービスのどのような欠点を是正する必要があるかを理解することでした。

材料と方法： 2015年1月から2016年12月の間に結核とHIVの二重感染患者377人を対象に遡及的研究を実施した。結核の診断は臨床症状、喀痰顕微鏡検査、放射線学的分析に基づいて行われた。患者はELISAとウェスタンブロット法によってHIV血清陽性と診断された。

結果： HIV/結核の同時感染者377人のうち、新たに結核と診断された患者は56.8%であった。新たに結核と診断された人の約30.8%は、自分がHIV陽性であることを知らずに結核治療のために病院を受診した。新たに診断されたHIV陽性患者と専門ケアセンターに登録されたHIV/結核患者の両方で、浸潤/崩壊期の最も一般的な結核形態は播種性肺結核であり、それぞれ50.5%と49.7%であることが明らかになった。活動性結核形態（MbT+）は40.3%を占めた。患者の19.9%に肺の空洞が明らかになった。結核菌割り当ての治療有効性停止は、新たに診断された結核患者で75.2%、登録患者で55.3%であった。新たに結核と診断された患者のうち 54.1% で空洞閉鎖が起こり、登録患者のうち 34.2% で空洞閉鎖が起こりました。処方された薬を継続的に服用していたのは患者の半数 (51.1%) のみでした。

結論: HIV 感染患者のうち新たに結核と診断された人の割合が高いこと (56.8%) は、早期結核検査プログラムの有効性が不十分であることを示しています。また、新たに結核と診断された人の約 30.8% が HIV 陽性であることを知らなかったという事実は、結核と HIV サービスの連携を最適化する緊急の必要性を示しています。治療を受けた患者はわずか 47.5% であり、患者の治療遵守率が低いことにも注意を払う必要があります。