抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

血清シスタチンC値が高いHIV感染男性は癌を発症する可能性が高い

柳沢直樹、安藤実、土屋健、新田耕作

背景: HIV感染者は、高度活性抗レトロウイルス療法（HAART）による良好な感染制御にもかかわらず、罹患率および死亡率が高くなります。HAARTによる感染制御が良好に見えた後の残存炎症が、癌を含む死亡率の上昇リスクの原因である可能性があります。血清シスタチンCは、腎機能障害の感度の高いマーカーであるだけでなく、炎症の潜在的なマーカーでもあり、このマーカーは腎機能の指標以上のものであることを示唆している可能性があります。
材料と方法: HAARTによる良好な感染制御下にある合計520人のHIV感染男性が、3年間の前向きコホート研究に登録されました。癌の発生率は、血清シスタチンCレベルに特に注目して調査されました。経時的な癌の累積発生率は、カプランマイヤー法で分析されました。 Cox比例ハザードモデルを用いて、年齢、喫煙習慣、CD4細胞数、血清アルブミン、推定糸球体濾過率60 mL/分/1.73m2未満、C反応性タンパク質、および糖尿病、高血圧、肝臓ウイルス感染などの併存疾患の有無を調整し、がん発症のハザード比（HR）を計算した。
結果：追跡調査中、14名（2.7%）の被験者にがんが発生した。4名ががんで死亡した。血清シスタチンC上昇（≥ 1.0 mg/L）の患者では、がん発症率のカプランマイヤー推定値が有意に増加した。血清シスタチンC上昇に対するがん発症率のHR（95%信頼区間）は3.56（1.08-11.2）であったが、その他の炎症マーカーは有意ではなかった。
結論：血清シスタチンCの検査により、HIV感染者のがんを早期に発見できる可能性がある。