植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

最善を望み、最悪に備える：非緊急手術における術前貧血の監査

ソルチャ・コールマン

世界保健機関は、海面レベルでのヘモグロビン値が男性で 13 g dL^-1 未満、女性で 12 g dL^-1 未満の場合を貧血と定義しています。さらに、WHO の貧血の定義は平均ヘモグロビンからの標準偏差に基づいているため、男女ともに Hb 値が 13 g dL^-1 未満であることが術前の Hb 最適化のより適切な目標値であると推測できます。  
術前の連続ヘモグロビン値 100 例を遡及的に分析しました。緊急症例と整形外科症例は除外しました。検査した症例のうち、男性は 55 例、女性は 45 例でした。男性コホートでは、27 名の患者が貧血で、ヘモグロビン値は 13 g dL 未満でした。女性外科患者では、13 名のヘモグロビン値が 12 未満でした。検査した患者の 10 % は術前血液検査を行っていませんでした。これらは耳鼻咽喉科手術のみでした。コホートのうち、5 人の患者はヘモグロビンが 9g/dL 未満、つまり重度の貧血でした。これらの患者は全員男性で、主に消化器手術を受けていました。 
術前貧血は、臨床転帰の悪化と独立して関連しており、患者の同種血輸血の必要性を強く予測するものであり、それ自体が術後の罹患率と死亡率のリスクを高めます。慢性貧血は他の併存疾患のマーカーになり得ることが証明されています。緊急を要しない手術は、原因、重症度、手術の緊急性、予想される失血量に応じて、ヘモグロビン低下の原因を診断し、それを修正するために延期される場合があります。これは、鉄欠乏性貧血では経口または静脈内鉄剤で緩和できます。エリスロポエチンのサプリメントも患者のヘモグロビン濃度を高めることができますが、鉄分のサプリメントと併用することが推奨されています。