小児研究の進歩
オープンアクセス

概要

重篤なSARS-CoV-2感染症で入院中の小児に対する限られた資源でのケア：多施設コホート研究

エマーソン CF デ ファリアス

背景：小児では、小児多臓器炎症症候群（MIS-C）に代表されるように、急性または後期に重篤なSARS-CoV-2感染症を発症する場合があります。重篤な急性SARS-CoV-2感染症およびMIS-Cで入院した小児および青年の転帰悪化の危険因子を特定すること。

方法：この多施設コホート研究には、2020年4月から2021年9月の間に小児集中治療室（PICU）に入院した、重篤なSARS-CoV-2感染が確定または疑われるすべての小児および青年が含まれていた。除外基準は、不完全なワクチン接種状態、免疫不全状態、および終末期の決定であった。分析された主な変数は、疫学的、臨床的、および検査データ、および入院時および72時間後の人工呼吸器の設定であった。患者は、MIS-C基準で確定したコロナウイルス疾患（COVID-19）（G1）、MIS-C基準なしで確定したCOVID-19（G2）、および確定したCOVID-19のないMIS-C基準の3つのグループ（G）に分けられた。

結果： G1の患者年齢の中央値は28か月で、併存疾患は40人（72.7%）に認められた（p < 0.0001）。曝露期間（中央値23日、p = 0.004）および発熱はG1の方が長かった（12日、p = 0.001）。さらに、G1では44人（80%、p < 0.0001）で侵襲的人工呼吸器（IMV）が必要となり、26人（54.2%、p < 0.0001）で心原性ショックが発生した。栄養不良はG1で最も多く、55例（57.3%、p = 0.01）であった。栄養不良（体重の2SD未満）、曝露時間の長さ（オッズ比[OR]：2.11、95％信頼区間[CI]：1.37〜3.25、p = 0.001）、IMV時間（OR：2.6、95％CI：1.15〜5.85、p = 0.03）、および入院期間の長さ（OR：10.94、95％CI：1.93〜63.1、p = 0.007）は、G1の重篤なMIS-Cと関連していた。

結論:ブラジルのアマゾン地域、特にパラ州では、小児の急性または後期のSARS-CoV-2感染症のより重篤な形態のクラスターを特定しました。