婦人科と産科
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概要

パキスタンにおける子宮頸がん検診における細胞診の代替として、VIA に HPV 補助検査を追加

アジズ・アリヤ、ナワズ FH、リズヴィ JH、ナル TY、カーン S、サイード A

背景:発展途上国では、子宮頸部異常のスクリーニング ツールとしてパップスメアを使用するのに十分なリソースが不足していることがよくあります。酢酸による視覚検査 (VIA) は、高悪性度 CIN に対する感度の点ではパップスメアと同様です。ただし、特異性は高くなく、HPV による補助検査によって VIA の検査特性を改善できます。

目的:限られた資源しかない環境における子宮頸がんスクリーニングのための定期的な子宮頸部細胞診の代替として、補助的なヒトパピローマウイルス (HPV) 検査を伴う VIA を評価する。

方法:当院付属の婦人科クリニックの受診者を対象に横断的研究を実施しました。各患者は、パップスメア、HPV DNA 検査、VIA の 3 つのスクリーニング検査を順に受けました。これらの方法のいずれかで陽性反応が出た患者は、コルポスコピーを受けました。訓練を受けたコルポスコピー医は、最初のスクリーニング検査の結果を知らされずに、コルポスコピー異常が認められた患者から生検を採取しました。汎用プライマー GP5+/GP6+ を使用してポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) により検体の HPV を検査し、陽性サンプルで高リスク HPV タイプをチェックしました。

結果:参加者の平均年齢は 38 歳でした。検査を受けた 857 人の患者のうち、VIA、パップスメア、HPV PCR でそれぞれ 46 人 (5.36%)、4 人 (0.47%)、13 人 (1.53%) が異常/陽性と判定されました。VIA と HPV PCR を連続して行った結果、感度と特異度はそれぞれ 80% と 93% でした。

結論: VIA とそれに続く HPV PCR を使用した連続検査により、リソースが限られた環境での検査特性を改善できる可能性があると提案します。