抗酸菌症
オープンアクセス

概要

ヒドララジン誘発性ループス腎炎

ティムリン H、シロキー J、ウー M、ジーサ D

ヒドララジン誘発性全身性エリテマトーデスでは、腎臓への障害はまれです。生検で
ヒドララジン誘発性ループス腎炎と証明された患者を特定するため、後ろ向き研究を実施しました。
材料と方法: この後ろ向き研究では、ヒドララジン誘発性ループスと診断され、
生検でループス腎炎と証明される前にヒドララジンを服用していた患者を対象としました。臨床データと検査
データは、医療記録のレビューから取得しました。追跡期間の中央値は12か月でした。
結果: 医療記録は2013年から2017年の間にレビューされました。4人の患者が生検で
ヒドララジン誘発性ループス腎炎と証明され、診断前にヒドララジンを服用していました。診断時の平均年齢は68歳でした
。患者の大多数は白人 (75%) でした。 3 人は女性 (75%) で、3 人 (75%) が
ヒドララジン 100 mg を 1 日 3 回投与されていました。4 人の患者全員が、
血清クレアチニン値の上昇を伴う生検でループス腎炎 (クラス II、III、IV、III/IV) と証明され、ANA 陽性でした (力価 640-1280、均一パターン)。
検査した 3 人の患者のうち、全員が抗ヒストン抗体陽性でした。2 人の患者が抗 dsDNA 陽性で、1 人の
患者は C3 と C4 が低かった。抗 dsDNA のレベルは 3 か月で正常化したのに対し、1 人の患者では C3 の低さが
12 か月持続しました。全員が C-ANCA 陰性で、4 人中 3 人が P-ANCA 陽性でした。全員が MPO 力価が強く陽性で、検査した 3 人中 2 人
が PR3 陽性でした。ヒドララジンの中止に加えて、4 人の患者全員がステロイド、ヒドロキシクロロキン、ミコフェノール酸モフェチルで治療されました
。 4 人の患者のうち 2 人が PLEX を受け、2 人がサイトキサンと
血液透析を受けました。
結論: ヒドララジン誘発性ループス腎炎のタイムリーな診断は重要です。ヒドララジンの中止に加えて
、すべての患者は特発性ループス腎炎と同様の積極的な治療も必要とします。