植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

麻酔ケア中の過敏症反応：三次医療機関での11年間の経験

クリスティーナ ペレイラ、ダニエラ アルメイダ、リタ フラーダ、ヘレナ ファルカン、アントニオ コスタ、ウンベルト S マチャド

はじめに:全身麻酔中のアナフィラキシーは、複数の臓器系に影響を及ぼす稀ではあるものの生命を脅かす臨床症状であり、報告されている発生率は麻酔処置 4,000 ～ 25,000 件につき 1 件です。この研究の目的は、麻酔ケア中のアナフィラキシーを含む薬剤過敏症反応に関する三次大学病院の経験、その主な原因物質、治療、調査について説明することです。

方法: 2006年から2016年の間に麻酔下で外科的介入を受け、周術期アナフィラキシー反応とコード化された診断を受けたすべての患者を遡及的に検討した。データは臨床記録から収集した。完全な記録がない患者は除外した。人口統計データ、原因物質、主症状、治療法を収集した。周術期アナフィラキシーは、リング・メスマー・システムを使用して等級分けした。血清トリプターゼ値は、入手可能な場合は常に記録した。データの記述的分析を実施した。

結果: 67 人の患者が周術期にアナフィラキシーと診断されました。62 人のうち、59.7% が男性で、年齢の中央値は 57 歳でした。82.2% の患者で原因薬剤が特定され、主に神経筋遮断薬、抗生物質、造影剤でした。40.3% がグレード 1 の反応を示し、30.2% がグレード 2 でした。アナフィラキシーは主にコルチコステロイドと抗ヒスタミン薬で治療されました。12 人の患者が集中治療を必要とし、1 人の患者が死亡しました。7 人の患者が免疫学の診察を受けました。13 人の患者 (20.9%) でトリプターゼ測定が行われました。そのうち 4 人のレベルが上昇していました。

考察と結論:麻酔中の過敏症反応の発生率は 3,000 人に 1 人であり、NMBA と抗生物質が主な原因物質でした。反応のほとんどはグレード 1 または 2 でしたが、それでも臨床的に重要な反応がかなりありました。薬理学的アプローチが統一されていないことと、免疫学チームによるフォローアップが不足していることが、これらの患者のケアの改善点です。