植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

低血圧麻酔は偽性貧血を引き起こし、人工股関節全置換術における輸血の必要性を増加させる可能性がある

ヤド・ボウ・モンセフとフリードリヒ・ベットナー

背景:脊髄麻酔または硬膜外麻酔下での意図的な低血圧は、人工股関節全置換術における術中出血量を減らすのに容易に利用できる効果的な方法です。しかし、誘発性低血圧は晶質液の生理的作用を変化させ、血圧低下に比例して血液量を増加させることがわかっています。この研究の目的は、低血圧麻酔と体積負荷による血液希釈が術後ヘモグロビン濃度に及ぼす影響を調査することです。

方法:低血圧脊髄硬膜外麻酔による最小侵襲後方アプローチを用いた初回人工股関節全置換術を受けた 211 人の非貧血成人患者を後ろ向きに評価した。低血圧麻酔下での輸液負荷の影響を、患者の術前および術後のヘモグロビン値に対応する出血量を計算するとともに、既知の出血量に対して予想されるヘモグロビン値を計算することよって調査した。

結果:計算された出血量 (1358 mL) と実際の測定された出血量 (212 mL) の間には大きな相違がありました。患者は手術後 24 時間以内に平均 4488 (SD 1209) mL の静脈内輸液を投与されました。また、測定された出血量に基づいて計算されたヘモグロビン値 (13.6 g/dL) と実際の測定された平均ヘモグロビン値 (10.8 g/dL) の間にも大きな差がありました。

結論:低血圧硬膜外麻酔による血液量増加と血液希釈は、術後早期のヘモグロビン濃度の低下を招き、輸血の必要性に影響を与える可能性があります。低血圧麻酔は、出血量が比較的少ない手術では輸血の必要性に悪影響を及ぼす可能性があります。