がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

戦闘退役軍人の軽度外傷性脳損傷の管理における医原性リスク：症例の図解と解説

ランディ・S・ロスとロバート・J・スペンサー

イラク戦争およびアフガニスタン戦争の戦闘退役軍人における軽度外傷性脳損傷(mTBI)の評価は大きな課題です。最近、米国退役軍人局医療システムの臨床医は、mTBI の可能性がある退役軍人を特定するためのアウトリーチ活動に関連した潜在的な医原性障害に対する懸念を表明しました。私たちは、戦闘中に mTBI を負った経歴を持つ退役軍人について報告します。この退役軍人は、mTBI が原因であると報告された認知症状について繰り返し検査を受け、複数回の評価で爆風曝露に起因する重度の外傷周辺特性の説明がさまざまでした。繰り返し神経心理学的 (NP) 検査を行った結果、一般的に認知障害は最小限で、検査結果はおそらく無効 (努力不足など) であることが示されました。数回の NP 検査のコンセンサス結論では、彼の認知症状は脳機能障害ではなく、心的外傷後ストレス障害などの精神障害によるものでした。それにもかかわらず、この退役軍人の主治医は、彼の認知症状と自己申告による障害の原因として mTBI を推測し続けました。 mTBI に起因するとされる認知機能の繰り返しの再評価は、退役軍人の脳損傷が永久的で重篤であるという誤った自己認識を強化したようであり、これは、1 回の脳震盪から期待される良好な結果の性質と軌跡に関する医師の誤解によって促進されたプロセスです。この症例は、認知症状を訴える戦闘退役軍人の間で脳損傷の誤った認識を助長する潜在的な医原性リスクを示しています。これらの退役軍人に対する誤った臨床管理によくある落とし穴について調査します。