歯学ジャーナル
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概要

急性一次閉塞隅角に対する 30 ゲージ針による即時前房穿刺

ナリス・キトナロン、スマリー・ブーニャリープン、ダリン・サキヤラック、ンガムカエ・ルアンヴァラバテ、アンカナ・メテトライルート

背景:原発閉塞隅角緑内障 (PACG) は、白人よりもアジア人に多く見られます。急性原発閉塞隅角 (APAC) は、PACG 患者にみられる重篤な合併症です。従来の治療が奏効しない場合は、前房穿刺 (ACP) を行って IOP を下げることができます。ACP にはスリット ナイフがよく使用されますが、他の技術を使用してこの処置を行うこともできます。
目的: APAC の治療において、30 ゲージの針を使用した即時前房穿刺と従来の局所および全身薬の併用の有効性と安全性を調査すること。
材料と方法:この前向き研究は、2015 年 1 月から 2015 年 12 月の研究期間中に、シリラート病院 (バンコク、タイ) 眼科で急性原発閉塞隅角 (APAC) を呈し、その治療を受けた 15 人の連続した原発閉塞隅角緑内障患者を対象に実施されました。患者は、年齢が18歳以上で、これがAPACの初めての発作であることがわかっており、IOPが40 mmHg以上の場合に対象としました。
結果：対象となった15人の参加者（男性3人、女性12人）の平均年齢は61歳でした。平均IOP ± SDは54.3 ± 11.6 mmHgでした。15眼のうち12眼は、視力が6/18未満でした。ACP直後の平均IOP ± SDは7.5 ± 5.1 mmHgでした。対象となった15眼のうち、ACP前に光に反応するものはありませんでした。平均瞳孔径は、ACP後60分でベースラインから有意に減少し（p = 0.004）、ACP後24時間でベースラインよりも有意に小さくなりました（p = 0.03）。 BCVA は、ACP の 1 時間後と 24 時間後にそれぞれ 11 眼と 12 眼で 6/18 以上に改善しました。すべての患者は、ACP の直後に症状が緩和しました。この研究では、どの患者にも ACP 関連の合併症は認められませんでした。
結論: 30 ゲージの針を使用した即時 APC は、APAC の安全で効果的な初期治療です。APC は、局所薬や全身薬による従来の治療と併用する必要があります。APC により、IOP が急速に低下し、症状が劇的に緩和し、角膜が透明になります。APC により、その後の治療への反応が改善され、IOP の制御が改善され、全身薬の必要性が軽減またはなくなる可能性もあります。