歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

角膜移植の免疫学：動物モデルからの洞察

ジェリー・Y・ニーダーコーン

角膜移植は、固形臓器移植の中で最も一般的で成功率の高い形態です。HLA 適合および全身性拒絶反応抑制薬は日常的に使用されていませんが、初回の角膜移植の 90% は成功します。対照的に、他のすべての主要な臓器移植では、HLA 適合および全身投与される免疫抑制薬の使用が必要です。これらの条件下での角膜移植のこの驚くべき成功は、「免疫特権」の一例であり、角膜移植の並外れた成功の主な理由です。過去 1 世紀にわたって、免疫特権と角膜移植の免疫生物学を説明する多くの教義が生まれました。これらの教義の多くは、主に角膜移植患者の臨床観察からの推論に基づいています。過去 30 年間、角膜移植に関するげっ歯類の研究が豊富に行われ、全層角膜移植患者の臨床観察から生まれた仮説と教義がテストされました。げっ歯類モデルでは、高度に洗練された遺伝学的および免疫学的ツールを適用して、管理された環境で、前向きに設計された実験でこれらの仮説をテストすることができます。これらの研究は、臨床観察に基づいて広く信じられている仮説のいくつかを検証し、他の場合には、以前の教義は、高度に管理された条件下で行われた前向き研究からのみ得られる新しい洞察に置き換えられました。このレビューでは、全層角膜移植のげっ歯類モデルの使用を通じて精査されたいくつかの重要な教義とこれらの広く信じられている仮説に焦点を当てています。このレビューでは、角膜移植に関するげっ歯類の研究から浮かび上がった、角膜移植患者の研究では明らかにならなかったであろう角膜免疫学の新しい免疫学的原理についても言及しています。