プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

冠動脈造影の外来患者紹介における腎合併症の影響：98 症例の前向き観察研究

Mingou JS*、Payot L、Zabalawi A、Delaunay R、Oueslati C、および Moquet B

急性腎不全の発生率は、リスクのある被験者に対する介入処置の増加により、依然として高いままである。これにより、病院での罹患率と長期的な死亡率の両方が増加する。リスクのある患者を特定することは、予防措置を実施する上で最も重要であり、その拡大は依然として「ゴールドスタンダード」である。リスクのあるこの種の患者では、十分な水分補給をすれば、腎疾患の罹患率を増やすことなく、外来診療で冠動脈造影検査を実施することができる。
序論：急性腎不全は、造影剤の注入後によく見られる合併症である。これは、長期的には罹患率と病院での死亡率の両方を増加させる。我々は、冠動脈造影検査のために当センターに外来患者として紹介され、学術団体が推奨する腎毒性の予防措置の恩恵を受けている患者の腎合併症（急性腎不全、透析）の発生率を評価するために、前向き観察研究を実施したいと考えた。
方法: 2015 年 11 月から 2016 年 2 月までの 4 か月間、サン・ブリユーのイヴ・ル・フォル病院で、外来で冠動脈造影検査のために入院し、検査前後に腎毒性のある薬剤をすべて中止し水分補給を行った患者を対象に前向き研究を実施した。インフォームドコンセントを得た後、社会人口統計学的データ、危険因子、併存疾患、臨床および臨床関連データを収集するため、調査カードが作成された。すべてのデータは、SPSS ソフトウェア バージョン 18.0 を使用して入力および分析された。
結果:この期間中、98 人の患者が外来冠動脈造影検査を受けた。性比は 3.66 で男性が多く、平均年齢は 65 歳であった。人口の 4 分の 3 (71%) は、造影剤腎症の危険因子を少なくとも 1 つ有していた。冠動脈造影検査の前後の平均クリアランス値は、有意な変動がなく、ほぼ同じ (80 μmol/l) であった。リスクのある患者では、注入した造影剤の量（範囲：30～277 ml）にかかわらず、腎機能障害は観察されませんでした。患者が造影剤中に誘発性腎症のリスク因子を蓄積すると、因子の数に応じて血中クレアチニン値が上昇しますが、ヨウ素注入後の腎機能に有意な変化はありません（p：0.24）。
結論：リスクのある被験者への介入手順の増加により、急性腎障害の発生率は高いままです。これらのリスクのある患者を特定することは、体積拡張が依然としてゴールドスタンダードである予防措置を実施するために最も重要です。このタイプのリスクのある患者に対する外来冠動脈造影の実現は、十分な水分補給により、腎疾患の増加なしに実現可能です。