植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

手術後の強化回復における体液管理の改善：計画・実行・調査・対策サイクル

チョン・ペイ・チン・ジェラルディン、ゴー・ジン・ユエン、チア・フーイ・ツィング、ホー・チン・スウィー、クマレシュ・ヴェンカテサン

目的:結腸直腸手術の術後回復促進 (ERAS) における重要な介入である適切な体液管理では、ゼロバランス体液管理が重視されます。ただし、この概念を実践に移すのは難しい場合があります。私たちの計画、実行、調査、対策サイクルでは、周術期の体液使用量を調査することを目的とし、また、それが結果に与える影響を調査することを目指しました。

方法: 2015 年にすべての選択的大腸手術患者を対象に遡及的ベースライン監査を実施し、改善のための勧告を行い、2016 年に監査を繰り返しました。データは既存の電子医療記録から収集され、分析されました。術中の輸液投与速度は、患者の体重と手術時間に応じて調整された輸液量を使用して計算されました。入院期間、手術合併症、急性腎障害などの結果指標が収集されました。

結果:術中投与液の調整中央値は、8.44 (IQR 5.49, 11.04) ml ^/kg /hr^から2.67 (IQR 1.69, 4.07) ml/kg/hr に^減少しました (p<0.001)。最初の 24 時間に投与された調整総液量も、2.28 (IQR 1.81, 3.10) ml/kg/hr から 1.26 (IQR 0.90, 1.63) ml/kg/hr に減少しました^{( p} < ^0.001 )。入院期間および手術合併症の発生率は同様でした。2016 年群では 12 人の患者 (10.3%) が急性腎障害を発症したのに対し、2015 年群では 1 人のみで、腎代替療法を必要とする患者はいませんでした。

結論:意識向上、体液管理アルゴリズムの導入、輸液ポンプの使用により、ERAS の適切な体液管理へのコンプライアンスが向上しました。ERAS プログラムで体液管理の確保が課題となっている場合は、これらの簡単な推奨事項を検討してください。急性腎障害の臨床的意義については、さらに調査する必要があります。