植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

分娩中の局所麻酔薬の静脈内投与の誤り：症例報告

パトリシア・サンタナ・ラモス1、テレサ・バレット1、アナ・パウラ・アウベス1、ウンベルト・S・マチャド1、2、3*

はじめに:局所麻酔薬は、麻酔科医の日常診療で広く使用されています。ほとんどの場合、局所麻酔薬の使用による副作用は観察されませんが、誤って血管内に注射すると深刻な結果につながる可能性があります。この症例報告の目的は、分娩時の硬膜外鎮痛中に局所麻酔薬が誤って血管内に投与されたケースを説明することです。

方法：完全な硬膜外分娩鎮痛症例の臨床記録を収集した。

結果:陣痛鎮痛のための硬膜外ブロック中に、ボーラス投与後に局所麻酔薬の毒性が急性に診断されました。この硬膜外カテーテルはすぐに除去されました。出産者のインフォームドコンセントと意思に従い、2 番目の硬膜外カテーテルが別の腰椎レベルで挿入され、その後の鎮痛は成功し、合併症は記録されず、予定時間内に正常分娩となり、母親と新生児のいずれにも病的症状はありませんでした。

考察:最初の硬膜外カテーテルを使用した際、最初のボーラスが不完全な成功に終わった後、リドカインの診断ボーラスにより、このカテーテルが実際には血管内腔にあることが示された。観察された非常に典型的な臨床徴候を考慮すると、診断は純粋に臨床的なものである。これらの徴候は非常に明確であったため、他の診断手順は不要であった。2 番目のカテーテルの導入後に陣痛鎮痛が再開されたという事実 (今回は完全に成功) は、麻酔科診療において最も重要な、医師と患者の間の良好な信頼関係を示している。

結論:局所麻酔薬の血管内注入は、いくつかの安全な手順に従うことで防止できます。最初に特定できない場合は、透明な包帯でカテーテル内の血液を観察し、診断を下すのに役立ちます。