情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

救急科における冠動脈 CTA で診断された軽度冠動脈硬化性疾患の発生率と管理

キム・ロリ・サンドラー、キャンディス・D・マクノートン、マーカス・A・プレスリー、ジェニファー・R・ウィリアムズ

はじめに:冠動脈コンピューター断層撮影血管造影 (CTA) は、急性冠症候群の可能性が低い患者の胸痛を評価するための優れたツールです。軽度の冠動脈疾患の患者は、血行動態上有意な狭窄のみを検出する画像検査とは対照的に、冠動脈 CTA で簡単に特定できます。この研究は、1) CTA で診断される軽度の冠動脈疾患の発生率、および 2) 救急科でこれらの患者を管理する際の課題を評価するように設計されました。
方法: 3 年間にわたり、救急科医師が依頼した冠動脈 CTA 検査を遡及的に検討しました。画像診断の結果は、陰性、軽度の疾患、中等度から重度の疾患に分類されました。軽症患者については、1) CTA 前に CAD の既往歴があったか、2) スタチンを服用または処方されていたか、3) 家族歴が陽性か、4) 喫煙歴があったか、5) 糖尿病か、6) 救急部退院後に心臓内科による経過観察が予定されているかをさらに評価した。
結果: 3 年間で救急科の患者に対して合計 140 件の冠動脈 CTA 検査が実施され、137 件が選択基準を満たした。これらのうち、109 件は冠動脈疾患陰性、8 件は 50% を超える内腔狭窄を伴う有意な CAD、20 件は有意狭窄のない軽症 CAD を示した (年齢範囲 41～65 歳、平均年齢 50.2 歳)。結論:冠動脈 CT 血管造影は、冠動脈疾患の検出に非常に正確であり、胸痛があり、検査前に急性冠症候群を患っている可能性が低い患者の評価に優れたツールであることが証明されています。軽度の疾患と診断された患者は、すぐに介入する必要がないため、救急科の医師にとって課題となりますが、将来の冠動脈イベントを予防するように設計された治療法から大きな恩恵を受けることができます。