化学療法: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

米国国防総省医療システムでブレオマイシン治療を受けたホジキンリンパ腫患者における肺疾患の発生率と予測因子

キャスリーン・M・フォックス、ジョセフ・フェリシアーノ、カルロス・アルゾラ、アンバー・エバンス、CDR トッド・モリス

目的:ブレオマイシン、ドキソルビシン、ダカルバジン、ビンブラスチンを含む多剤化学療法は、40 年以上にわたってホジキンリンパ腫 (HL) の初期治療の標準治療となっています。本研究の目的は、ブレオマイシンに曝露した HL 患者における新たな肺イベントの発生率を推定することです。

方法：カルテ抽出により補足された後ろ向きコホート研究には、2005年1月1日から2013年12月31日までの間に米国国防総省の軍事医療システムから新たに診断された成人HL患者が含まれ、死亡、2016年6月30日の登録解除まで追跡されました。同時発生の原発性悪性腫瘍のある患者と、第一選択治療として2剤未満の化学療法剤を受けている患者は除外されました。ブレオマイシン±RTへの曝露後の肺イベント（肺線維症、肺臓炎、間質性肺疾患、肺炎、閉塞性細気管支炎、急性呼吸窮迫症候群）は、電子医療記録のICD-9/10コードを通じて特定されました。ロジスティック回帰モデルとCox比例ハザードモデルを開発して、最初の新しい肺イベントと新しいイベントまでの時間の予測因子を特定しました。

結果： HL患者合計642名が特定され、平均年齢（SD）は32歳（13.0）、男性は67％、診断時のステージ3/4は35％であった。ブレオマイシンは患者の85.8％に投与され、そのうち30％が新たな肺イベントを経験した。ブレオマイシンで治療された患者のうち、曝露後6か月までに9.4％が新たな肺イベントを経験し、さらにブレオマイシン曝露後7～24か月で13.8％、24～48か月で5.1％が新たな肺イベントを経験した。ロジスティック回帰およびCox比例ハザードモデルの適合結果は中程度であった。有意な予測因子は年齢とブレオマイシン投与回数であったが、肺イベントはブレオマイシン投与回数では予測できなかった。なぜなら、その確率は4回投与後にピークに達したからである。

結論:この分析は、HL 患者がブレオマイシンを含む初期治療を受けてから最大 2 年後に新たな肺イベントを経験する可能性があることを示しています。この患者集団では、ブレオマイシンに関連する肺イベントの発生率を予測することは困難でした。