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概要

ホイマ地区における 2 か月間の痰の追跡調査の実施率と予測因子、および患者の認識する結核治療の質

アポロアイェバレ

はじめに: ホイマ地区における結核治療の成功率は、2017 年には国の目標である 85% に対してわずか 68% でした。塗抹陽性結核患者の約 55% は、2 か月の投薬終了後も陽性のままです。 

目的: 主な目的は、ホイマ地区の肺結核患者における2か月間の痰の追跡調査なしの発生率と予測因子を特定し、患者が認識しているケアの質を調査することです。方法: 同時ネスト混合法、後ろ向きコホート、および現象論的デザインを使用しました。

結果: 2か月間の喀痰非追跡調査の発生率は26.9% (95%CI = 7.0 – 64.4) でした。喀痰非追跡調査に関連する予測因子には、HIV陽性と陰性(aIRR = 1.48、P<0.001)、直接観察治療を受けていないか受けているか(aIRR= 1.31、P=0.002)、農村部の医療施設と都市部の医療施設(aIRR=1.79、P=0.006)、私立医療施設と公立医療施設(aIRR=2.05、P=0.015)、距離>5kmと≤5km(aIRR = 1.38、P = 0.021)が挙げられます。

結核治療の質に対する患者の認識は、医療施設における医療従事者の対応、診断後すぐに治療が開始されることなどに関して概ね良好であった。しかし、カウンセリングは不十分であると認識されており、患者は長い待ち時間に加え、一部の医療従事者から失礼な扱いを受けた。

結論: 痰の追跡調査が行われない割合が高かった。患者へのカウンセリング サービスを強化し、村の保健チームに結核患者の追跡調査を奨励する必要がある。HIV 感染者で DOT に加入していない患者、地方の保健施設や私立の保健施設に通っている患者、およびそれぞれの保健施設から 5 km 以上離れた場所に通っている患者には特別な注意を払う必要がある。政府は、結核患者にタイムリーに対応できるよう、特にカウンセラーや看護師など、より多くの職員を採用する必要がある。