歯学ジャーナル
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概要

臨床現場における角膜融解の発生率：私たちの経験と文献のメタ分析

マイケル・シンガー、マリオ・デル・シド、ジェニファー・ルース、サルマン・S・ポルバンダルワラ、アンジェラ・ヘロ、ジョー・ポラード、ポール・ウッズ

目的:黄斑嚢胞、全層黄斑円孔、ERM、または嚢胞様黄斑浮腫に伴う黄斑浮腫の患者にブロムフェナク、ケトロラク、またはネパフェナクを長期間、一定頻度(1日4回まで)で使用した場合のNSAID点眼薬の長期安全性と角膜融解の発生率、および寄与因子を評価する。当院の安全性データを過去に報告されたデータと比較し、角膜融解の発生率を特定するとともに、リスクのある患者を予測するのに役立つリスク因子を特定することを試みた。
方法:ブロムフェナク、ケトロラク、およびネパフェナクに均等に分けた(各n=167)501人の患者記録のIRB承認の遡及的レビュー。患者は少なくとも3か月間、120か月(10年)を超えてNSAIDを使用していなかった。収集されたデータには、処方された NSAID、NSAID の使用期間（月）、および併存疾患（特に関節炎、糖尿病、ドライアイ、および高血圧に重点を置く）が含まれます。
結果：全体として、NSAID による治療の平均期間は 26.1（± 13.6）か月（範囲：3～120 か月）でした。投与量は 3 つの NSAID 間で同様であり、75.5% の患者に QID の点眼が指示されました。ほとんどの患者は少なくとも 1 つの併存疾患を抱えており、高血圧とドライアイが最も一般的でした（それぞれ 40.9% と 33.5%）。NSAID が処方された理由には、黄斑円孔（37.1%）、黄斑嚢胞円孔/偽円孔（19.2%）、ERM（30.5%）、嚢胞様黄斑浮腫（13.2%）が含まれました。角膜融解の症例は報告されていません。
結論:角膜融解は極めてまれな症状であり、基礎にある併存疾患、複数の薬剤の使用、手術など、多因子的な病因があると考えられます。しかし、私たちのデータは、新しい NSAID は、角膜融解のリスクを増大させることなく、長期間にわたって、1 日最大 4 回の頻度で使用しても安全であることを示唆しています。