がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

手根管症候群患者における肩関節インピンジメント症候群の発生率：疫学研究

Naglaa Hussein1*、Thochycovny Desmarets2、Richard Vilchez2

研究の目的:手根管症候群 (CTS) 患者における肩インピンジメント症候群 (SIS) の発生率と他のリスク要因との関係を測定する。

患者と方法:これは外来診療における横断的研究で、肩の痛みを伴う CTS の臨床症状がある 565 人の患者 (男性 210 人、女性 355 人) を対象とした。

除外基準:末梢神経障害、頸部神経根障害、またはその他の神経筋障害を示唆する症状がある患者。各患者は、詳細な病歴、視覚アナログスコア (VAS) による疼痛スコア、Tinel 徴候および Phalen テストを含む神経学的検査、Neer インピンジメント徴候および Hawkins インピンジメント徴候を含む肩の検査、頸部の検査、ヘモグロビン A1c レベル、正中、尺骨、上肢の神経伝導検査 (NCS)、比較技術を含む、両上肢の筋電図検査、可能であれば肩の MRI を受けた。

結果：平均年齢は 48.2 歳で、大多数は重労働 (56.8%)、軽労働 (22.8%)、主婦 (16.8%)、家事手伝い (3.5%) でした。161 人の患者 (28.5%) のみが II 型糖尿病でした。疼痛スコアは、58.2% が重度、32.6% が中等度、3.7% が軽度、5.5% が無疼痛でした。研究対象患者全員 (100%) は NCS によって CTS が確認されました。SIS は 380 人の患者 (67.25%) に認められました。肩の MRI は 298 人の患者のみに実施され、全例で回旋筋腱板腱炎が認められました。糖尿病患者では SIS の発生率が有意に高かった (p 0.001)。糖尿病患者のうち、78.26%がCTSと臨床的インピンジメントの両方を有しており、これは非糖尿病患者よりも有意に高い数値です (p=0.0004)。SISは重労働者の間で有意に高い発生率を示しました (p=0012)。SISは、遠位正中運動潜時の延長 (右側p=0.011、左側p=0.023) および中央値感覚ピーク潜時の延長 (右側p=0.38、左側p=0.033) と有意に相関していました。疼痛スコアは、SIS (p=0.27) およびMRI所見 (p=0.031) と有意に相関していました。

結論: CTS患者の間でSISの発生率が有意に高い これは糖尿病患者と肉体労働者の間で高くなっています。SISはCTS患者のVASを有意に増加させ、中央値遠位運動潜時とピーク感覚潜時に反映されるCTSの程度と有意に相関しています。