音声学と聴覚学ジャーナル
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概要

自発的献血者における輸血によるB型肝炎ウイルス感染を除外するための血清マーカーの導入

プシュカラ S、ジータラクシュミ S、グルナタン KS

はじめに: B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染は、急性および慢性肝炎を引き起こす深刻なウイルス感染です。血液および血液製剤の輸血は、HBV の主な感染経路です。NACO ガイドラインに従い、インドでは、ドナー血液は HBsAg、抗 HCV 抗体、抗 HIV 抗体のスクリーニング、マラリア原虫のスライド/カード迅速スクリーニング、梅毒の VDRL
検査を受けます。インドの血液銀行は、HBV、HCV、HIV 感染の日常的なスクリーニングに迅速カード検査または ELISA を実施するための設備しか備えていません。先進国では、ウインドウ期間中のウイルス感染のスクリーニングと診断に核酸検査 (NAT) が使用されています。NAT 検査は感度、特異性、堅牢性に非常に優れていますが、熟練した人材と特殊なインフラストラクチャが必要なため、費用対効果が低い場合があります。
目的:自発的献血者コホートにおける日常的なスクリーニング検査により、HBs抗原、抗HCV抗体、抗HIV抗体(およびその他の関連血清マーカー)の現在の血清有病率を調査し、日常的に使用されている迅速カード検査およびELISA検査に対するNATの有効性を判断する。ウインドウ期間に抗原を検出するために、HBV感染の追加の血清マーカーを含める。
方法:この横断的観察研究では、3160人の自発的献血者をHBs抗原についてスクリーニングした。サンプルは、Hbe抗原、抗HBs、抗HBc抗体などの追加の血清マーカーのスクリーニングも受けた。HBs抗原陽性およびHBs抗原陰性の各グループから30サンプルを無作為に選択し、ウイルス量を推定するためにHBV DNA PCRにかけた。
結果: ELISA検査は、HBV感染の検出において迅速カード検査よりも特異性が高いが、NAT検査は追加のHBV感染の特定に有益であった。 ELISA と迅速カード検査法はどちらも、HCV および HIV 感染の診断において、感度と特異度が同等であることが判明しました。NAT 検査では、血清学的/迅速法と比較して、陽性結果の有意な増加は得られませんでした。HBsAg が陰性であった 2 つのサンプルで HBeAg が陽性であることが判明しました。HBsAg が陰性であった 1 つのサンプル (30 件中 1 件) で HBV DNA も陽性であることが判明しました。これは潜在性 HBV 感染の可能性があります。
結論: NAT は B 型肝炎のスクリーニングの選択肢となりますが、費用対効果は高くありません。したがって、HBeAg などの HBV スクリーニング用の 1 つ以上の血清マーカーを含めることは、輸血による感染の予防に役立つ可能性があります。