植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

幽門筋切開術の導入と気道管理

アリソン・A・コンシダイン、インナ・マラネッツ、デニス・スネゴフスキーク、シューミン・ワン

研究の背景:幽門狭窄のある乳児は胃が満杯であると考えられますが、気道確保に用いられる方法は迅速誘導法だけではありません。誘導法と気道管理法の違いによる有害事象 (酸素飽和度の低下、誤嚥、初回挿管失敗など) の発生率の違いを評価するため、カルテの遡及的レビューを実施しました。

方法:大学付属小児病院で 10 年間にわたるカルテの遡及的レビューを実施しました。誘導および気道管理技術はカルテから抽出され、誤嚥、酸素飽和度低下、初回挿管失敗の発生率、入院期間も記録されました。

結果： 100 人の患者がスクシニルコリンによる静脈内迅速導入を受け（42.6%）、78 人の患者が非脱分極性筋弛緩薬による静脈内導入を受け（33.1%）、18 人の患者が静脈内プロポフォールのみを受け（7.7%）、35 人が吸入導入を受け（14.9%）、4 人が覚醒下挿管を受けた（1.7%）。すべての導入で誤嚥の発生はなかった（0%）が、静脈内導入を受けた乳児 27 人（11.4%）が導入中に酸素飽和度の低下を経験した。覚醒下挿管を受けた患者は、迅速導入（p=0.017）および吸入導入（p=0.016）を受けた患者と比較して、術後入院期間が長かったことが判明した。

結論:この回顧的カルテレビューでは、さまざまなタイプの導入法の間で、誤嚥、酸素飽和度低下の発生率、および初回の挿管成功率に違いはないと結論付けられました。サクシニルコリンによる迅速導入法は、幽門狭窄症の乳児の幽門筋切開術の気道を確保するための最も一般的な導入法でした。