婦人科と産科
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概要

1995年～2008年における日本における単胎および双胎の出生異常による乳児死亡率

今泉洋子、早川和夫

目的:単胎および双胎の出生異常に関連する乳児死亡率 (IMR) を評価し、IMR のリスク要因を特定すること。

研究デザイン： 1995年から2008年までの日本の人口動態統計を使用してIMRを推定した。

結果:出生異常に関連するすべての IMR は、1995 年から 2008 年にかけて、単胎および双胎の両方で大幅に減少しました。1995 年から 2008 年までの期間、後者の IMR は前者よりも約 3 倍高くなりました。対照的に、染色体異常を伴う IMR は単胎および双胎で同じでした。乳児死亡総数に占めるすべての出生異常に関連する乳児死亡の割合は、単胎では調査期間中ほぼ一定 (40%) でした。対照的に、双胎の値は 1995 年に 20% でしたが、2008 年には 25% に増加しました。この期間中、単胎では 6 つのカテゴリーの出生異常、双胎では 2 つのカテゴリーで IMR が大幅に減少しました。双胎と単胎の相対リスク (RR) は、無脳症で 52 倍、動脈管開存症で 14 倍でした。双子のIMRのRRは単胎と比較して2.9倍、新生児死亡率は3.8倍でした。循環器系（Q20-Q28）に関しては、双子のIMRのRRは単胎と比較して母親の年齢（MA）とともに減少しました（7.6倍から2倍）。染色体異常（Q90-Q99）に関しては、単胎のIMRは最年長MAグループの方が最年少グループよりも15倍高かったです。在胎週数（GA）と出生体重に関しては、すべての出生異常に関連するIMRは、GAの最短週数から最長週数への増加、および最低出生体重から最高体重への増加とともに減少しました。

結論:すべての出生異常に関連する IMR は、単胎および双胎の両方で 1995 年から 2008 年にかけて大幅に減少しました。1995 年から 2008 年にかけて、双胎の RR は単胎と比較して約 3 倍でした。Q90-Q99 の IMR は単胎および双胎で同様でした。双胎の無脳症の IMR は、体外受精および排卵刺激後に増加しました。双胎と単胎の IMR の差を縮小するには、新生児期に双胎の赤ちゃんに集中治療を施すことが重要です。