プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

STEMI に対する一次 PCI 中の梗塞関連動脈のみと多血管血行再建術の比較

カラワニ・ダハド、ナヒル・メナヘム、ガサン・サラメ、ヨナタン・ハシン

背景: ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) のガイドラインでは、多枝疾患については責任血管のみを治療し、他の病変血管については別の機会に対処することを推奨しています。

方法: 2001 年 1 月から 2011 年 4 月の間に当センターで一次 PCI を受けた多枝病変の STEMI 患者を、インデックス手順中に 1. 原因血管のみの PCI と 2. 多枝 PCI に分けました。入院中および 12 か月後の 2 つのグループの死亡率と臨床結果を比較しました。

結果: 491 人の患者が STEMI および多枝疾患を患っていました。341 人 (69.5%) に対して即時多枝 PCI が実施され、150 人 (30.5%) に対して責任血管のみが治療され、残りは別の処置のために延期されました。多枝PCIは、入院期間の短縮（4.4 ± 1.27 vs. 7.6 ± 2.1、P=0.01）、12か月以内の主要心血管イベント（再発性虚血、再梗塞、急性心不全）の発生率の低下、死亡率（16.1 vs. 35.3%、P=0.01）と関連していた。再発性虚血エピソード（5.6% vs. 11.3%、P=0.02）、心筋再梗塞（5% vs. 10%、P=0.01）、再介入（9.4% vs. 26%、P=0.01）の有意な低下がみられた。一過性腎機能障害は多枝PCIでより一般的であった（8.5% vs. 4%、P=0.01）。院内死亡率（4.1% vs. 4.4%、p=0.9）は同等であったが、1年生存率は有意に低かった。死亡率は多血管群で低下する傾向があった（6.9% vs 7.4%、p=0.06）。

結論:多血管血行再建術により臨床経過が改善されました。私たちの研究結果は、STEMI 中の多血管 PCI が実行可能かつ安全であることを裏付けています。非梗塞血管の PCI に関する決定は個別に行う必要があります。さらに大規模なランダム化試験を実施することで、このジレンマを解決することができます。