デュケ・ダビド
麻疹は伝染力の強い病気で、特に適切に対処されない場合、小児患者に重大な罹患率をもたらすことがよくあります。国内ではすでにワクチン接種が実施されていますが、麻疹の発生は依然として再発しています。この研究の目的は、フィリピンの中央ルソンにある三次医療機関で最近発生した麻疹の発生時に麻疹と診断された小児患者の人口統計学的および臨床的プロファイルを説明し、栄養と麻疹の予防接種状況と麻疹感染の結果との関係を調査することです。パンパンガにある三次医療機関の研修病院で実施されたロスのセクション分析研究です。研究対象となった患者は19歳未満で、2019年1月から4月の間に入院し、麻疹の疑いのある以下の基準を満たしていました。2014年2月から2015年4月の間に、ボスニア・ヘルツェゴビナ連邦の10地区のうち6地区で、2つの流行きっかけによる麻疹の発生が報告され、確実な症例と検査確定例が4649件ありました。患者の大多数は麻疹ワクチン接種を受けたことがありませんでした(3115/4649、67.00%)。ウイルス検出は44の鼻咽頭スワブを使用して実施しました。検査した血清の約57%は免疫グロブリンM陽性のままであり、拭き取り液の95%は逆転写PCR陽性でした。30のスワブサンプルから得られた配列の系統発生解析では、遺伝子型D8の2つの変異体の循環が示されましたが、2007年に検出された遺伝子型D4株は見つかりませんでした。
すべての年齢層で同様の関与が見られたことは、戦時中および戦後の期間における予防接種範囲のギャップに加え、不十分な予防接種活動に起因するワクチン拒否の問題があることを示唆しており、さらに 23% の人の予防接種状況は不明でした (1066/4649)。麻疹による問題は、ほぼすべての臓器系で発生する可能性があります。肺炎、クループ、脳炎は一般的な死亡原因であり、脳炎は長期的な後遺症の最も一般的な原因です。麻疹は、発展途上国では依然として一般的な失明の原因であり、合計 281 の血液サンプルが血清学的に検査され、発熱、全身性斑状丘疹状発疹、咳、鼻風邪、結膜炎が検査されました。合計 373 人の患者がこの研究に含まれ、60% (224) が男性、40% (149) が女性でした。大多数は 0-6 か月未満で、40% (149) でした。症例のほとんどはパンパンガ州からのもので、333件（89.2%）でした。355件（95%）は臨床的に適合する麻疹に分類され、7件（2%）は検査で確認され、7件すべてに麻疹IgM抗体がありましたが、4件（1%）は疫学的に関連した症例でした。症例のほとんどは麻疹の典型的な症状を示しており、発熱100%、発疹99%、咳96%、風邪84%、結膜炎55%で、コプリック斑は症例の13%にのみ見られました。曝露に関しては、曝露あり（49%）と曝露なし（51%）はほぼ同じでした。患者の大多数（285人、76%）は麻疹ワクチンを接種しておらず、予防接種を受けていない主な理由は患者がワクチン接種を受けるには年齢が若すぎること（9か月以下）の問題です。大多数は正常な栄養状態でした（72.4%）。 312 人が麻疹患者に臨床合併症が発生したと報告した。症例の 75% に肺炎が見られ、9.3% に下痢が見られた。民族の変化、ワクチン接種範囲、ワクチン接種記録のレビュー ポリシーの遵守、および仮説的には旅行習慣も、なぜ 10 州のうち 6 州のみが流行の影響を受けなかったかを部分的に説明できるかもしれない。
第 2 波の流行は、2014 年の壊滅的な洪水による大規模な移住が一因である可能性がある。下痢の発生は麻疹の結果と直接相関していない (p 値 0.823) が、肺炎は麻疹の結果と有意な相関 (p 値 < 0.001) を示している。肺炎の症例では患者の死亡が見られた。肺炎の発生は栄養状態と有意な相関していない (p 値 0.083) が、下痢は栄養状態と有意な相関 (p 値 0.027) がある。栄養状態が正常であった 248 人の患者は下痢を発症しませんでした。
流行の結果、6～12か月の乳幼児は流行時に麻疹の予防接種を受けることが可能となり、介入に関する公衆衛生の勧告が強化されました。州全体で対策を実施するには、さらなる取り組みが必要です。予防接種状況は、肺炎の発生と有意な相関関係を示しています（p値0.001）。予防接種を受けていない285人のうち、223人が肺炎を発症しました。予防接種状況は、下痢の発生と有意な相関関係を示しませんでした（p値0.946）。栄養状態と予防接種状況は、麻疹の結果と有意な相関関係はなく、p値はそれぞれ0.605と0.120でした。結果に関しては、患者の90％が退院し、患者の10％が死亡しました。