プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

慢性血液透析患者における感染性心内膜炎：評価と治療に関するレビュー記事

オイク・ギュルメズ

感染性心内膜炎（IE）は、特に末期腎不全（ESRD）患者にとって生命を脅かす疾患です。デュアルルーメンカテーテルを介した血管アクセスのため、再発性菌血症と特に関連しています。血液透析（HD）を受けているESRD患者は転移性血流感染症にかかりやすく、石灰化または変性した僧帽弁（症例の最大50％）は大動脈弁よりも頻繁に影響を受けます。最も一般的な病原体は黄色ブドウ球菌です。メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）は症例の33％を占め、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は症例の25％を占めています。デューク基準を使用したESRD患者のIEの診断は、臨床所見が通常アクセス感染に似ているため、問題があります。死亡率は依然として高く、報告されている率は30％から50％の範囲です。僧帽弁障害、敗血症性塞栓症、薬剤耐性菌に関連する IE は、この集団における死亡リスク因子です。IE が疑われる ESRD 患者には、経胸壁心エコー検査と経食道心エコー検査を常に計画する必要があります。ガイドラインに従って、適切な抗生物質治療と期間、および選択された症例での手術を検討する必要があります。MSSA には、抗ブドウ球菌ペニシリンまたは第一世代セファロスポリンを選択する必要があります。MRSA には、カバースリー、バンコマイシンを選択する必要があります。動脈静脈瘻または血管カテーテルにアクセスするときは、厳格な衛生管理、部位の洗浄、および滅菌技術によって感染の可能性を最小限に抑えることができます。