内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

オーストラリア、ニューサウスウェールズ州中央海岸における感染性心内膜炎：スナップショット

ニャクダリカ E、オローリン A、アンドリュー ヒル

背景: セントラルコーストにおける感染性心内膜炎 (IE) の疫学と管理については、われわれの知る限り、これまで説明されたことがない。われわれは、その特徴を明らかにし、セントラルコーストにおける IE を定義する可能性のある特殊性を明らかにすることを試みた。方法: 3 年間にわたり入院し IE の診断を受けた患者の詳細を遡及的に検討した。われわれは、IE の危険因子と血液培養、心臓超音波検査、およびその他の画像診断の結果に特に注意を払った。患者の転帰を調べた。合計 78 件の入院が本研究の包含基準を満たした。研究期間中に 2 回以上入院した患者は 1 件としてカウントされ、合計 63 人の患者となった。対象となった 63 人の患者のうち、9 件は誤って IE と診断された。結果: 10 人の患者 (18.5%) に現在または過去に静脈内薬物使用 (IVDU) の履歴があった。 IVDU は、喫煙、IE 関連の問題による複数回の入院の可能性の高さ、若年年齢、B 型肝炎および/または C 型肝炎感染と関連していた。IE 症例の中で最も多かったのは黄色ブドウ球菌感染症で、17 例 (31%) に認められた。黄色ブドウ球菌感染症のほとんどの症例はメチシリン感受性であった (17 例中 15 例 (88%))。連鎖球菌は 2 番目に多い病原体であった。単独または併用で使用されるゲンタマイシンは、最も一般的に使用された抗菌剤であった。すべての患者が少なくとも 1 回は経胸壁心エコー検査 (TTE) を受け、50 例 (89%) が経食道心エコー検査 (TEE) を受けた。最も一般的に影響を受けたのは大動脈弁 (AV) で、25 例 (44%) が影響を受け、次いで僧帽弁 (MV) であった。 48% にあたる 24 人の患者が心臓胸部外科が可能な三次医療機関に転院しました。研究期間中に 4 人が死亡し、死亡率は 7% でした。結論: 大動脈弁の障害が最も一般的な弁病変でした。人工弁は IE のリスクが最も高かったです。IE のほとんどの症例はメチシリン感受性黄色ブドウ球菌 (MSSA) 感染によるもので、ゲンタマイシンが最も一般的に使用される抗菌療法でした。誤診の症例は、確立された診断基準に従わなかったことによるものでした。