泌尿器科・外科
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概要

高線量率密封小線源治療と外部放射線療法で治療した、生化学的再発リスクが中程度または高いと考えられる局所性前立腺がん患者の転帰に対する人種の影響

アントニオ・カシオ アシス・ペリゾン

目的：前立腺癌（PCA）の予後因子を特定し、過度または重篤な副作用を回避する必要性が高まっている。

患者の不適切な治療。より集中的な治療の対象となる、転帰の悪い患者を特定することが役立つ場合があります。

方法： 1997年から2010年の間にブラジルのサンパウロにある放射線腫瘍科（ACカマルゴがんセンター）で高線量率密封小線源治療（HDR-BT）と体外放射線治療（EBRT）の組み合わせで治療されたすべての予後不良PCAのカルテのデータを遡及的に分析した。民族の定義は、黒人、混血、白人、アジア人の4つのカテゴリーに基づいた。229人の患者（年齢範囲47～83歳）を対象とした。追跡期間の中央値は70.3か月（範囲36～155か月）であった。黄色人種が7.4%（17人）、白人が79.0%（181人）、黒人が7.9%（18人）、混血が5.7%（13人）であった。

結果： EBRTおよびHDR-BTの線量は、それぞれ40～54 gyおよび16～30 gyで4回に分けて投与された。保険数理上の5年および10年全生存率および無病生存率（DFS）は、それぞれ87.6%、61.3%、90.9%、54.2%であった。単変量解析では、DFSの改善に関連する予後因子は、白人/アジア人（p<0.001）、初期臨床病期p=0.004、HDR-BT dsoe >20 gy（p<0.001）、およびグリーソンスコア<7（p<0.001）であった。多変量解析では、黒人/混血（p=0.037）、進行臨床病期（p=0.038）、およびHDR-BT線量<20 gy（p<0.001）が生化学的失敗と関連していた。

結論:人種は PCA の予後マーカーの 1 つであると思われます。生化学的失敗の既知の予測因子は、私たちの分析で確認されました (臨床病期、グリーソン スコア)。DFS の改善は、HDR-BT の用量増加に関連していました。個別化された用量強化治療の指針として使用できる、攻撃性の臨床的および遺伝的予測因子に関する詳細情報を提供するには、さらなる研究が必要です。