情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

救急科における虫垂炎および憩室炎の診断ツールの使用が診断の確実性に与える影響

SL ガンス、JJS キエヴィエト、B ミルク、SC ドンカーフォールト、BC ヴルアンラーツ、DJ ゴウマ、MA ブールメースター

根拠: 急性虫垂炎または憩室炎の患者を正しく識別することは、診断上の課題です。これらの患者の大多数は、追加の画像検査のために紹介されます。診断画像検査のために患者を選択することで、画像検査の過剰使用を防ぐために、意思決定ツールを使用できます。いくつかの意思決定ツールが開発され、検証されていますが、病院のリソースの使用と診断の確実性への影響はまだ評価されていません。現在の研究の目的は、意思決定ツールの使用が臨床診療に与える影響を評価することです。方法: 2009年から2013年の間に、急性腹痛 (AAP) の成人患者が多施設前向きコホート研究 (AAP 研究) に含まれました。臨床評価の直後に、外科研修医は診断とその確実性 (VAS スコア) を記録しました。急性虫垂炎または憩室炎が疑われる場合は、意思決定ツールを完了する必要がありました。完了すると、研修医は結果を提供され、診断と確実性をもう一度記録しました。専門家パネルが3か月の追跡調査後に最終診断を下しました。結果: 3 つの病院で合計 294 人の患者が登録されました。虫垂炎が疑われた 143 人の患者のうち 81 人 (56.6%) で臨床診断が正しかった。虫垂炎が疑われた 132 人の患者で臨床診断と意思決定ツールの使用を組み合わせた登録が行われ、72 人の患者 (54.5%) で正しかった。憩室炎が疑われた 20 人の患者のうち 11 人 (55%) で臨床診断が正しかった。意思決定ツールの完了後に研修医の確信度が上昇したのは、最終診断が虫垂炎の患者ではわずか 19.2%、虫垂炎でない患者では 13.6% でした。憩室炎の場合、これらの割合はそれぞれ 36.4% と 37.5% でした。憩室炎の患者ではわずか 18% で意思決定ツールが画像診断の利用に影響を与えたと報告され、別の最終診断を受けた患者では影響を与えませんでした。結論: この多施設前向きコホート研究は、急性虫垂炎および憩室炎の意思決定ツールの使用が、臨床診断の適度な正確性と確実性に及ぼす影響は限定的であることを示しています。現在、意思決定ツールが病院のリソースの利用に影響を与える可能性は低いです。憩室炎の意思決定ツールは、日常診療に影響を及ぼす可能性があります。