がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

急性心不全における院内死亡率: 予測された ADHERE リスクと観察された死亡率

イレーネ マルケス*、マヌエラ V. ベルタン、デニサ メンドンサ、レティシア テイシェイラ

背景:急性心不全の院内死亡率は 3.8 ～ 28% の範囲です。急性非代償性心不全全国登録 (ADHERE) リスク ツリーは、院内死亡率の画期的なリスク予測モデルです。この研究では、ADHERE リスク ツリーによって予測された院内死亡率と、心不全前クリニック (PRECIC-Pré Clínica de Insuficiência Cardíaca) 研究の患者の観察された死亡率を比較します。

方法と結果:これは、以前に報告された PRECIC 研究の後ろ向き、単施設、観察サブ解析です。ADHERE リスクツリーが適用されました。平均年齢 79.5 歳の患者 419 名で、院内死亡率の予測値と観察値を比較しました。大多数は女性で、左室駆出率は 40% 以上でした。院内死亡率は 8.1% (n=34) でした。ADHERE リスクグループに分類した後、3 つのグループ間で観察された死亡率は有意に異なりました (p<0.001)。低、中等度 2、中等度 1 (それぞれ 4.5% vs. 2.3%、p=0.0017、12.5% vs. 5.6%、p=0.024、40% vs. 13.2%、p=0.003)。観察された死亡率は、低および中程度の 2 つのグループでは予測死亡率の 2 倍、中程度 1 グループでは 3 倍でした。高グループの患者数が少ないため、このグループについて確固とした結論を導き出すことは困難です。

結論: ADHERE リスク ツリーは、PRECIC 研究に含まれる特徴を持つ患者の院内死亡率を正確に予測することはできません。この結果は、さまざまな患者の特徴と医療環境を考慮して、リスク ツリーをローカルで検証する必要があることを示しています。