プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

急性心筋梗塞患者におけるインスリン抵抗性と短期死亡率

ラファエル・サンフアン、マリア・L・ブラスコ、アルトゥーロ・カラタラ、アルフォンソ・メセホ、フリオ・ヌニェス、ビセンテ・ボディ、フアン・サンチス

背景:恒常性モデル評価 (HOMA) は、インスリン抵抗性 (IR) の役割を研究するために広く使用されている指標です。私たちの目的は、IR が急性心筋梗塞 (AMI) 患者の短期死亡率を予測できるかどうかを明らかにすることです。

方法:糖尿病の有無にかかわらず、AMI の臨床診断を受けた 518 人の連続患者を対象とした観察的前向き研究。IR と死亡率を推定するために、ベースラインでの血糖値とインスリン値を評価しました。IR と死亡率の関連性は、Cox 回帰分析と、Harrell の C 統計量による多変量モデルの判別精度によって評価しました。

結果：院内死亡率は6%（患者518人中32人）であった。ROC曲線を使用すると、非糖尿病患者では、IR指数>2.2が感度71%、特異度80%（AUC=0,710）（p=0,008）で院内死亡率を予測するための最良のカットオフであった。IR>2.2は27%（140人の患者）に存在し、このグループはNYHA>2、BMI≥30、高血圧、および糖尿病の割合が高かった。死亡率を予測するモデルでIR>2.2を使用した場合、HarrellのC統計量は0.967となった。さらに、IR値が増加するにつれて死亡率は上昇し、IR<2では3%、IR>3.5では18%であった。多変量調整ハザード比解析では、年齢>70歳（HR=3.2; 1.04-10) (p=0.04)およびKillipクラス>1（HR=4; 1.4-14) (p=0.012)に加えて、IR>2.2は院内死亡率（HR=3.4; 1.2-9) (p=0.017)の独立した因子であった。

結論:従来の心血管リスク因子を超えて、HOMA 指数で評価されるインスリン抵抗性は予後に大きな影響を及ぼすようであり、急性心筋梗塞患者の日常的な臨床検査に含めることができる可能性がある。