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概要

治療管理における臨床薬剤師の役割を通じてタモキシフェンによる治療の個別化を薬局業務に統合する

ナグワ・イブラヒム

個別化治療の概念は、適切な治療を適切な患者に適切なタイミングで提供することを目的としています。治療の個別化は、医療を集団ベースまたは経験的アプローチから科学的にカスタマイズされたアプローチに移行することを目指しています。薬理遺伝学は、DNA配列、遺伝子発現、コピー数などの遺伝情報を使用して、薬物代謝（薬物動態）と生理学的薬物反応（薬力学）の個人間差異を説明し、薬物の有効性と毒性を予測し、特定の薬物に対する反応者と非反応者を特定します。個別化医療の成功は、予測バイオマーカーの特定と正確で信頼性の高い診断の開発にかかっています。タモキシフェンはエストロゲン受容体拮抗薬です。これは、主に女性ホルモン受容体陽性の患者における補助療法または転移療法のいずれかでの乳がんの礎となる治療法です。タモキシフェンに対する反応は、CYP2D6の遺伝子変異の影響を受けます。このシトクロムは、タモキシフェンをその活性代謝物であるエンドキシフェンに代謝する役割を担っています。乳がん患者の治療の臨床結果を予測するバイオマーカーとしての CYP2D6 遺伝子型の臨床的有用性に関する勧告はまだありません。報告されたデータは、CYP2D6 および ER 遺伝子型の多型が、タモキシフェンから最大の利益を得る女性と副作用の影響を受けやすい女性を選択するのに役立つ可能性があることを示唆しています。当面、タモキシフェン療法の個別化のための最適な戦略は、治療薬モニタリングであると思われます。薬剤師は、薬物に関する明確な知識と背景を持ち、薬理遺伝学プログラムを開発し主導する能力を持っています。薬剤師には、薬理遺伝学検査の重要性と実施の合理性を主張し、検査結果に基づいて薬物療法を最適化するための推奨事項を設定し、臨床診療への薬理遺伝学の適用を加速する研究を実施および参加し、医療専門家と患者を教育するという基本的な責任と説明責任があります。この分野には不確実性があるため、管理決定は個別に、患者の潜在的なリスク、代替案、好み、および入手可能な最良の証拠に基づいて行う必要があります。