小児研究の進歩
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概要

脳性麻痺の幼児に対する集中歩行訓練：パイロットスタディ

アンナ・ハースキンド、マリア・ウィラースレフ＝オルセン、アニナ・リッターバンド＝ローゼンバウム、ライン・ザチョ・グレーヴ、ヤコブ・ローレンツェン、イェンス・ボー・ニールセン

背景: 脳性麻痺 (CP) の小児における拘縮の発生には、筋肉の成長低下が関係している可能性がある。ここでは、脳性麻痺の幼児を対象とした集中的な歩行訓練のパイロット スタディのデータを報告する。方法: 8～30 か月齢の脳性麻痺の小児 5 名が、3 か月連続で 1 日 1 時間、週 5 日、活動ベースの歩行訓練を実施した。対象となった小児は痙性脳性麻痺と診断され、粗大運動機能分類システム (GMFCS) スコアが I～II で、てんかん患者ではなかった。すべての小児が訓練中は歩数計を着用した。訓練期間の前後に、運動学的および定性的な歩行分析、痙性の臨床的および客観的な評価、粗大運動機能評価尺度 66 (GMFM-66)、および障害を受けた内側腓腹筋 (MG) の超音波検査を実施した。2 名の小児は、標準治療 (SC) のみを 3 か月受ける前と後にも検査を受けた。結果: 63 日間のトレーニング中、1 セッションあたり平均 1410 歩が記録されました。中央施設よりも自宅で達成された歩数の方が多かったです。トレーニング中、MG の筋肉量は大幅に増加しましたが、SC の子供では減少しました。すべての子供で歩行の質が向上し、5 人中 4 人で GMFM-66 スコアが向上しました。SC の子供でも同様の改善が見られました。2 人の子供はトレーニング前に病的に筋肉の硬直が進行していましたが、トレーニング中に減少しました。反射性硬直は 5 人全員で変化がありませんでした。結論: このパイロット スタディは、集中的な歩行トレーニングにより、CP の幼児の筋肉量が増加し、歩行スキルが向上し、受動的な筋肉の硬直が軽減される可能性があることを示唆しています。