がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
オープンアクセス

概要

脳卒中ユニットにおける学際的チームの相互作用：臨床医の観点から見たチームのダイナミクスは患者の転帰に影響を与えることができるか

タラ・パーヴィス、ジュリー・バーンハート、ベント・インドレダヴィク、ドミニク・A・カディラック

目的: 患者レベルのデータとは異なり、質的研究では学際的チーム (IDT) のダイナミクスを調査することができ、一部の脳卒中ユニット (SU) がより良い結果を達成する理由の理解に貢献する可能性があります。ランダム化比較試験のメタ分析からのエビデンスでは、すべての SU が同等のパフォーマンスを発揮するわけではなく、ノルウェーのトロンハイムの 1 つの病院が、より良い患者結果の点で他の病院を上回っていることが示唆されています。この研究の目的は、オーストラリアの SU の IDT の機能を説明してトロンハイムの SU と比較し、結果に違いがある理由を説明する要因の調査を開始することです。方法: オーストラリアで最も長く設立された施設の 1 つであるオーストラリアの施設は、脳卒中後の最初の 7～10 日以内にケアを提供する「急性期」SU でした (オーストラリアで最も一般的なモデル)。「包括的」SU であるノルウェーの施設は、追加のリハビリテーションを提供し、優れた結果が国際的に認められています。各 SU の臨床スタッフ（オーストラリア n=4、ノルウェー n=3）を対象に、意図的な選択により半構造化インタビューを実施した。すべてのインタビューは録音され、文字起こしされ、回答者によって文字起こしの内容がテーマ分析の前に検証された。帰納的アプローチを使用して、コーディング ツリーにより主要テーマとサブテーマを抽出し、コード化されたデータを要約することができた。別の研究者がコーディングと要約を検証した。結果: 看護師 3 名、医師 2 名、医療関連スタッフ 2 名がインタビューを受けた。脳卒中ケア、職場関係、トレーニングへのアプローチには明らかな違いがあった。最も顕著なのは、トロンハイムでは看護師が患者ケアの意思決定と計画に深く関与し、リハビリテーション療法の提供を含む患者管理のさまざまな側面に自信を持っていたことである。この理由は、トロンハイム SU では看護師に対する脳卒中トレーニングがより専門的であり、専門職の境界が少ないことに関係していた。結論: この研究の結果は、SU ケアの提供における IDT ダイナミクスの重要性を理解するのに役立ち、成果に対するチーム ダイナミクスのより包括的な調査の必要性を浮き彫りにしている。