植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

頸動脈内膜剥離術における中間頸神経叢ブロック：注入液の拡散に関する症例シリーズ

マティアス・カスット、キャサリン・ジョブ、ヨナス・ボイトラー、ヤン・ドゥウェ、パトリック・ファイト、クリストフ・コンラッド

背景:この症例シリーズは、頸動脈内膜剥離術前の中間頸神経叢ブロックの標準化された単回注射法によって生じた局所麻酔薬の拡散を示しています。

方法:選択的頸動脈内膜剥離術が予定されている連続患者 14 名を対象とした。標準化された中間頸神経叢ブロックを胸鎖乳突筋後縁の C5/C6 レベルで実施した。ロピバカイン 0.75% 20 ml、プリロカイン 1% 20 ml、イオプロミダム (ヨウ素濃度 300 mg/ml) 8 ml の混合物を注入した。注入方向は胸鎖乳突筋の後ろの頭側、内側、尾側に 1～1.5 cm の深さで定義した。その後、30 分後に頭頸部および上胸部の CT スキャンを完了し、3 次元再構成で注入物の分布を評価した。

結果:注入液の広がりは、頸椎体 1 の上端から胸椎体 3 の下端までの範囲であった。再現された体積は 75260(5407)mm³ (SD) で、最大頭尾方向の広がりは、矢状面で 81(13)mm、冠状面で 43(13)mm で 125(24)mm であった。皮膚までの最小距離は 0.9(1.0)mm であった。患者は、私たちのプロトコルではブロックが十分であると判断した。そのため、全身麻酔への変更を必要とした患者はいなかった。

結論:中間頸神経叢ブロックは、深頸筋膜を横切る注入液の広範囲な拡散を伴う。この中間頸神経叢ブロックの分布パターンと感覚および運動ブロックレベルは手術に十分であり、深頸神経叢ブロックと比較してリスクは小さいと思われる。