心理学と心理療法のジャーナル
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概要

境界性人格障害（IPT-BPD）に適応した対人関係療法：利用可能なデータのレビューと改訂の提案

Silvio Bellino and Paola Bozzatello

対人関係療法（IPT）は、1984年にKlermanによって大うつ病患者向けに開発されました。IPTは、対人関係の困難を解決し、社会的機能と精神症状の両方を改善することを目的としています。この心理療法モデルが単極性うつ病で得た有望な結果により、研究者らはIPTの適用をこの臨床集団以外にも拡大することになりました。各障害の異なる精神病理学的および臨床的特徴に対処するには、IPTの特定の適応が必要でした。IPTは、気分障害との併存頻度が高く、深刻な関係の問題があるため、境界性パーソナリティ障害の治療薬として提案されてきました。Markowitzらは2006年に、この重度のパーソナリティ障害に対する適応であるIPT-BPDを提案しました。これには、BPDの特定の概念化、34セッションへの治療期間の延長、およびより柔軟な設定が含まれます。このIPTの適応の臨床的有効性は、過去10年間にいくつかの臨床試験で調査されました。私たちの研究グループは、3つのランダム化比較試験を実施しました。

我々の研究結果から、IPT-BPD と抗うつ薬 (フルオキセチン) の併用療法は、BPD 患者の治療に有用な選択肢であると考えられることが示唆された。この併用療法の有効性は、対人関係の乱れ、衝動行動の不十分な制御、情緒不安定性など、BPD の中核症状クラスターの改善において、単独の薬物療法よりも優れていた。32 週間の治療後に記録された IPT-BPD の主な効果は、2 年間の追跡期間中維持された。特に、衝動行動の制御不全と対人関係の不安定性に対する IPT-BPD の追加による優れた効果が維持された。より重度の BPD 症状と、見捨てられることへの恐怖、情緒不安定性、およびアイデンティティ障害の程度が高いことが、併用療法に対する反応の予測因子であることが確認された。

われわれの経験に基づき、患者の治療から生じる問題に対処することを目的として、IPT-BPD の改訂案 (IPT-BPD-R) を提示する。