人類学
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概要

初回バルーン拡張前のタクロリムスの冠動脈内投与は、一次冠動脈介入を受けるST部分上昇型心筋梗塞（COAT-STEMI）患者の梗塞サイズを縮小し、左室機能を改善する

Pei-Hsun Sung, Yung-Lung Chen, Huang-Chung Chen, Cheng-Hsu Yang, Chieh-Jen Chen, Shu-Kai Hsueh, Chi-Ling Hang, Chia-Te Kung, Chu-Feng Liu, Meng-Wei Chang, Jun-Ted Chong, Ye-Hsu Lu, Wei-Chun Huang, Tsung-Pin Huang, Chiung-Jen Wu and Hon-Kan Yip

背景: ST上昇型心筋梗塞(STEMI)に対する初回経皮的冠動脈形成術(PCI)中に頻繁に起こる低流量および無再流量現象は、予後不良の原因となる。現在、この現象を防ぐ効果的な治療戦略はない。
目的/設計: 最初のバルーン膨張前のタクロリムスの冠動脈内投与の有効性と安全性を評価するために、パイロットスタディを実施した。
パイロットスタディの方法/結果: 29人のSTEMI患者(グループ1)に、
最初のバルーン膨張前にまず前向きにタクロリムス(トロンボスターを使用して2.5 mgの冠動脈内低流量注入)を投与した。パイロットスタディの直前に初回PCIを受けた52人の連続患者から、歴史的対照群(グループ2)を選択した。年齢、性別、CAD リスク因子、ピーク CK-BM、ベースラインの左室機能は、グループ 1 と 2 の間で差がありませんでした (すべて p>0.1)。胸痛発症からドアまでの時間、ドアからバルーンまでの時間、来院時の平均 Killip スコア、多枝病変の数、PCI 前の TIMI 流量、30 日死亡は、これら 2 つのグループ間で同様でした (すべて p>0.1)。進行性 CHF (≥ NYHA 3) および肺水腫の発生率は、グループ 2 の方がグループ 1 よりも高かったのに対し、前壁梗塞の発生率、最終 TIMI-3 流量、90 分間の ST 部分解消率は、これら 2 つのグループ間で進行性 CHF の逆のパターンを示しました。心筋ブラッシンググレードの発生率は、
グループ 2 の方がグループ 1 よりも有意に高かったです (p=0.034)。
結論: タクロリムス療法は、STEMI に対する安全で効果的な治療薬として有望です。このパイロット スタディの肯定的な予備結果は、STEMI 患者に対するタクロリムスの有効性と安全性を評価するために、ランダム化比較試験が必要であることを示唆しています。(臨床試験番号: ISRCTN38455499)。