音声学と聴覚学ジャーナル
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概要

難治性てんかん（IE）とヒト組み換えIL-1受容体作動薬（IL-1ra）であるアナキンラに対する反応：症例報告

城之内晴美と李庚

現在利用可能な治療手段に反応しない難治性発作（IE）の患者は、臨床的に困難であり、重大な罹患率、さらには死亡率を引き起こします。IEの寄与因子をよりよく理解することは、追加の治療オプションの検討に役立ちます。てんかん、特にびまん性のてんかん活動を伴う特発性てんかんの発症において炎症が関与していることは長い間疑われてきました。げっ歯類のてんかんモデルでは、インターロイキン1β（IL-1β）やIL-6などの炎症メディエーターの阻害によりてんかん活動が減弱します。しかし、そのような炎症メディエーターの阻害薬の治療効果はIE患者では検討されていません。
本稿では、ヒト組換えIL-1受容体拮抗薬（IL-1ra）であるアナキラが用量依存的にてんかん活動を制御するのに臨床的に有効であった4つのIE症例を報告します。これらの患者では、骨髄由来ミクログリア細胞の代替物である末梢血単球によって産生される IL-1β/IL-10 の比率の変化も観察されました。これらの所見は、発作制御状態と関連している可能性があります。
これらの症例は、市販の IL-1β 遮断薬 (アナキンラ) の治療的使用の可能性と、この免疫調節剤に対する反応を評価するための末梢血単球によって産生される IL-1β/IL-10 比率の治療的有用性を示しています。