植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

術中誘発電位：臨床的影響と限界のレビュー

アナ・ソフィア・マラフォナ、ウンベルト・S・マチャド

背景:現在、術中誘発電位はさまざまな手順で推奨されていますが、警告基準に関する標準プロトコルとコンセンサスはまだありません。さらに、短期および長期の結果に対する記録の予測値を通じて、そのリスクとベネフィットの比率を裏付けるための研究が現在行われています。さらに、ウェイクアップテストの制限により、信頼性の高いモニタリング技術である術中誘発電位の研究が促進されました。
目的:この文献の改訂は、過去 10 年間の術中誘発電位の技術的進歩を認識し、さまざまな状況でのその臨床的影響を裏付けることを目的としています。
方法: 2007 年から 2017 年 6 月までの臨床シリーズに基づく文献レビュー。
結果:感覚運動障害に対する IONM の複合術中誘発電位感度と特異度は、それぞれ 100% と 98% でした。 SSEP（体性感覚誘発電位）とMEP（運動誘発電位）の反応は、それぞれ91%と99%の感覚皮質と運動皮質を正常に認識します。その上で、不要な罹患率を制限できるため、複合モニタリング様式が不可欠であると考えられます。シリーズでは、記録の3.83%が変化され、44.44%が可逆的でした。神経損傷の特定の予測因子が必要であるにもかかわらず、変化した波形の可逆性と持続時間の短縮は、症状と退院評価に基づくと好ましい結果を示しています。対照的に、信号劣化の不可逆性は、長期追跡調査でのグラスゴー転帰スケールの低下に関連しています。最後に、術中誘発電位は、高い感度、特異度、陰性予測値を示しました。
結論：術中誘発電位は、補助モニタリングツールとしての役割を担っています。リスク有益な研究では、神経損傷のリスクがわかっている手術での使用が推奨されています。さらに、リアルタイム モニタリングを使用すると、外科手術の精度が向上し、神経経路の完全性がよりよく保たれます。その結果、結果がより良く、より予測可能になる傾向があります。ただし、波形の劣化を正確に検出し、アーティファクトを排除するには、標準化されたプロトコル、警告信号の基準、および十分なコミュニケーションを備えた専門チームが依然として必要です。