植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

術中にヒドロキシエチルスターチ 70/0.5 を大量に使用すると術後の血清クレアチニン値に影響が出る - 後ろ向き研究

朝山京子、佐貫通義、佐伯昇、浜田宏、川本雅史

背景： 6%ヒドロキシエチルスターチ（ヘスパンダー®、フレゼニウス・カービ・ジャパン、HES）溶液は、一般的に周術期の体液最適化に使用されますが、腎不全やその他の合併症の可能性があるため、術中に大量に使用することは制限されています。一方、いくつかの研究では、分子量とモル置換率が最も低いHES70/0.5は腎機能に影響を与えないことがわかっています。この後ろ向き研究では、術中に大量のHES70/0.5を使用することが術後の腎機能に及ぼす影響を調査しました。

方法：全身麻酔で無輸血手術を受けた成人患者の病院電子カルテを遡及的に検討した。術中に2000ml以上のHESを投与された患者をHES群に分類し、1000ml未満の投与を受けた患者を対照群とした。推定総出血量と総輸液投与量に基づいて両者をマッチングした。術前および術後の検査で得られた血清ヘモグロビン、アルブミン、クレアチニン値について両群を比較した。また、その他の術後合併症についても調査した。

結果： HES 群には 109 人の患者がおり、対照群には 109 人の患者がいた。術中の尿量および 5% アルブミン注入量に群間で有意差は認められなかった。対照群では晶質液の投与頻度が有意に高かった (p<0.05)。術前のクレアチニン値に有意差はなかったが、術後 1 日目のクレアチニン値は HES 群 (0.90 ± 0.26 mg/dl) が対照群 (0.81 ± 0.33 mg/dl) と比較して有意に高かった (p<0.05)。術後に急性腎障害と診断された患者数、または腎代替療法が必要となった患者数に有意差はなかった。

結論:私たちの研究結果は、術中に大量の HES70/0.5 を使用すると、術後の血清クレアチニンが上昇する可能性があることを示唆しています。しかし、2000 ml 以上の HES が合併症を引き起こすかどうかは不明です。