人類学
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概要

神経トキソプラズマ症による実質内出血は HIV-AIDS の最初の症状である

ナディア・マリエル・リベラ＝ララガ*、フェルナンド・ハビエル・ペーニャ＝ゴンザレス、エイドリアン・アルゲエロ＝ピナ、ルイス・アンヘル・ゴンザレス＝ベルガラ

背景:トキソプラズマ症は、細胞内原虫トキソプラズマによって引き起こされる寄生性人獣共通感染症と定義され、免疫抑制患者における重大な公衆衛生問題であり、HIV/AIDS患者における最も一般的な日和見神経感染症です。その特徴的な臨床症状は、頭蓋内炎、混乱、発作、発熱、光検、局所神経学的徴候で構成され、その診断は、適合する放射線画像、陽性血清学的検査、および経験的治療に対する良好な反応によって行われます。トキソプラズマ症の脳病変は通常、AIDS CDCステージC3の患者に発生する後期合併症です。これらとその影響がHIV/AIDSの最初の症状として発生することは例外的であり、それに伴う身体的および神経心理学的後遺症、および報告されている死亡率が20%にも達することを考えると、特別な関連性があります。

症例報告:これは、2 型糖尿病、全身性動脈性高血圧症、および一見寛解している精巣癌の病歴を持つ 43 歳男性の症例です。この患者は、脳血管障害、高体温、および境界酸素飽和度に一致する症状で当院の救急科を受診し、実質内出血、肺炎、および神経感染症と診断されました。また、この患者では、HIV (ELISA) 血清学的検査が陽性で、CD4 リンパ球数は AIDS CDC ステージ 3 であり、脳脊髄液中のトキソプラズマの PCR 検査は陽性でした。このように、トキソプラズマ症による実質内出血の最初の兆候の後に HIV/AIDS の診断が下されたという非典型的な症例となっています。